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【病理学笔记】五：心血管系统疾病
发布时间：2013/05/12 病理学 标签：aschoffMacallum斑主狭主闭二狭二闭动脉粥样硬化心瓣膜病心脏杂音心脏病梨形心球形心靴型心风湿小体风湿性心脏病高血压浏览次数：520 欢迎阅读！
【动脉粥样硬化】，累及全身的大动脉和中动脉，
第一期 指纹期：泡沫细胞——————–【本质：巨噬细胞、平滑肌细胞（吞噬脂质）】；
第二期：纤维斑块期：表层纤维组织，脂质，代谢障碍
3：粥样斑块期：表层纤维化、深层胆固醇结晶、脂质、底部边缘肉芽组织增生
心脏冠状动脉粥样硬化—部位在左前降支—心肌梗塞好发部位（+左室前壁、心尖部——–心梗3部位）——贫血性梗死、凝固性梗死
【高血压】
对血管的改变—对全身细小动脉
【风湿性心脏病】：A组乙型溶血性链球菌
————-渗出期（1M）、增生期（肉芽肿期）(2-3M)、纤维化期（愈合期）(2-3M)
———–是全身性病，只不过主要表现在心脏而已
特征性的风湿性肉芽肿—aschoff小体—————在增生期————-该肉芽肿体积小，中央为纤维素性坏死灶，周围为风湿性细胞或aschoff细胞和多核的aschoff巨细胞，并有少了淋巴细胞和中性粒侵润；
aschoff细胞不同于aschoff小体
aschoff细胞：体积大、胞浆丰富、嗜碱性、核大、圆形或卵圆形、核膜清晰、染色质集中于中央、横切面似枭眼状、纵切面呈毛虫状
风心之心脏病变：风湿性全心炎
风心病心内膜炎瓣膜上的血栓是白色血栓
Macallum斑：风心病炎症累及房室内膜时，引起内膜增厚和附壁血栓形成，致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流反流冲击较重，引起左方后壁粗糙，内壁增厚称之为。
风心病心外膜炎浆液性渗出和纤维素性渗出
————纤维素渗出为主，受心脏不停跳动牵拉在心外膜表面形成绒毛心————-可有心包摩擦音
————纤维素渗出过多被肌化，严重时心外膜脏、壁层粘连形成缩窄性心外膜炎（心包炎）
【亚急性感染性心内膜炎】草绿色链球菌、牛链球菌、表皮葡萄球菌、和某些真菌——–见于有病变的瓣膜
有溃疡、息肉状赘生物形成，此赘生物有血小板、纤维素、坏死组织、炎细胞、细菌常包绕在赘生物内部————可引起败血症和非感染性梗死
心梗常发于左心室前壁
高血压最严重并发症是脑出血————–最长见部位：内囊和基底节
风湿性心肌炎累计部位并不是心肌或心肌细胞本身，而是心肌间隙的结缔组织
【心瓣膜病】
二狭————->鱼口状改变；早期健索轻度缩短、瓣膜增厚，后期瓣叶增厚、硬化、健索缩短————"梨形心"——–(左房大->左房衰->右室大->右室大->右心衰）——心尖区舒张期隆隆样杂音
二闭————>"球形心"———-（左房大->左房衰->左室大）————听诊心尖区吹风样杂音
主狭————> “靴型心”-(高血压也是)———（左室衰->肺A高压->右心衰）———-主动脉瓣区粗糙、喷射状收缩期杂音
主闭————->风湿性主动脉炎引起（也可由感染性心内膜炎、主动脉粥样硬化、梅毒、类风湿性主动脉炎、Marfan综合征引起）———-主动脉区舒张期吹风样杂音
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