血液学检验的方法

（一）掌握与血液学检验相关的基础理论：
在全面、扎实地掌握血液学基础理论的基础上，才能理解检验的结果和临床的应用。
（二）掌握与血液病相关的临床意义
某一实验都是针对某一物质（代谢物）或某一病理过程中的某一环节，熟悉与疾病相关的实验的临床意义，用这一实验的检测结果，来解释临床表现、发病机制和病因。科学地应用于临床诊断、鉴别诊断、观察疗效和判别预后，发挥检验的作用。
（三）掌握与血液学检验相关的主要参数
1.参考值是指对健康人群的个体进行某项目检验所得的值；
2.参考范围是指参考值下限与参考值上限之间的范围，且以95%的参考个体测定值的范围作为参考范围。
3.临界值(cut off value) 
是指健康人群与患者人群接受同一项目检验时所得检验结果的分界值。临床上常以参考范围的上限值或下限值作为分界值。
4.受试者工作特性曲线(ROC)  
是对某实验的临床灵敏度、特异度做图，即为ROC。通过ROC可以选取实验的最佳临界值，使其具有更高的临床敏感度和特异度。
实验的评价指标 ：
①敏感度(Sen) 或真阳性率(Tpr)：在“金标准”诊断“有病”的病例 中，某实验检测为阳性病例数的比例；
②特异度(Spe)或真阴性率(Tnr)：在“金标准”诊断“无病”的病例中，某实验检测为阴性病例数的比例；
③准确度(Acc)：经某实验检测为真阳性和真阴性在总检测例数中的比例；
④阳性预测值(PPV)：经某实验检测阳性病例中（真阳性和假阳性），真阳性所占的比例；
⑤阴性预测值(NPV)：经某实验检测阴性病例中（真阴性和假阴性），真阴性所占的比例等。
（四）掌握检验项目的选择原则
1.选择原则
①满足临床诊断、治疗和预防的需求；②符合循证实验医学与检验项目优化组合的要求；③减轻患者的负担。
2.选择次序
①筛查实验；②诊断实验；③监测实验；④必要的基因诊断实验。

1 /6题 [单选题 ID: 10518]国际血液学标准化委员会推荐用于止凝血试验的抗凝剂为

• A 枸橼酸三钠
• B 草酸钠
• C 肝素锂
• D EDTA-K
• E 以上都不是

【答案】

正确答案: A

【解析】

由于枸橼酸三钠对止凝血试验的结果影响不大，国际血液学标准化委员会推荐用于止凝血试验的抗凝剂为枸橼酸三钠。

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2 /6题 [多选题 ID: 10657]临床血液学和血液学检验的研究对象主要是

• A 造血组织和血液的基础理论
• B 造血组织和血液的临床疾病
• C 造血组织和血液疾病的实验诊断
• D 造血组织和血液的生理、生化
• E 造血组织和血液的遗传学和分子生物学

【答案】

正确答案: BC

【解析】

临床血液学是以疾病为研究对象，基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科，主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。临床血液学检验是以血液学的理论为基础，以检验学的实验方法为手段，以血液病为工作对象，创建的一个理论-检验-疾病相互结合、紧密联系的新体系。

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3 /6题 [多选题 ID: 10658]血液学检验的研究重点主要是

• A 检验的技术/方法
• B 检验的全面质量管理
• C 检验结果的临床应用
• D 检验仪器的自动化
• E 检验试剂的商品化

【答案】

正确答案: ABC

【解析】

血液学检验的研究重点为检验的技术、方法，检验的全面质量管理，检验结果的临床应用。

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4 /6题 [单选题 ID: 15405]不属于血液分析仪性能评价的指标为

• A 精密度
• B 准确性
• C 可比性
• D 灵敏度
• E 线性范围

【答案】

正确答案: D

【解析】

国际血液学标准化委员会公布的血液分析仪的性能评价指标包括可比性、准确性、总重复性、精密度、线性范围。

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5 /6题 [多选题 ID: 18935]下列符合国际血液学组织研究血液分析仪显微镜复检真阳性标准定义的是

• A 原始细胞≥1个
• B 晚幼粒细胞＞2个
• C 浆细胞≥1个
• D 有核红细胞≥2个
• E 非典型淋巴细胞＞5个

【答案】

正确答案: ABCE

【解析】

无

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6 /6题 [单选题 ID: 18110]血细胞分析仪进行血常规分析时，首选抗凝剂是

• A 肝素
• B EDTA-K
• C EDTA-Na
• D 草酸盐
• E 枸橼酸盐

【答案】

正确答案: B

【解析】

EDTA-K特别适合于血细胞分析和血细胞压积测定。根据国际血液学标准化委员会（ICSH）1993年建议血细胞分析用EDTA-K抗凝。

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