2015年临床检验主管技师—基础知识[模拟试题]【中级】

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1、 尿沉渣镜检，白细胞的参考值为
A、＜3个／HP
B、＜1个／HP
C、＜10个／HP
D、＜5个／HP
E、＜20个／HP
【正确答案】 D 【答案解析】
2、 血涂片经瑞氏染色后结果偏碱，可出现下述何种现象
A、所有细胞呈灰蓝色
B、中性颗粒偏粗，呈紫黑色
C、淋巴细胞染成黑色
D、嗜酸颗粒呈暗褐色
E、以上都是
【正确答案】 E 【答案解析】
3、 细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是
A、单细胞，结构简单
B、二分裂方式繁殖
C、原始核，细胞器不完善
D、有细胞壁
E、对抗生素敏感
【正确答案】 C
【答案解析】 原核细胞型微生物仅有原始核，无核膜、核仁，无有丝分裂，缺乏完整的细胞器。
4、 成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是
A、肝脏
B、脾脏
C、骨髓
D、淋巴结
E、边缘池
【正确答案】 C
【答案解析】
5、 嗜酸性粒细胞中特有的物质是
A、铁蛋白
B、乳铁蛋白
C、黏附性蛋白
D、细胞毒性蛋白
E、组胺
【正确答案】 D
【答案解析】
6、 盐析法分离蛋白质的原理是
A、使蛋白质发生变性沉淀
B、破坏蛋白质的一级结构
C、破坏胶体稳定因素改变溶解度
D、破坏蛋白质的二级结构
E、破坏蛋白质的高级结构
【正确答案】 C
【答案解析】
7、 血清中的下列物质在保存中最不稳定的是
A、清蛋白
B、胆红素
C、胆固醇
D、ALT
E、肌酐
【正确答案】 B
【答案解析】
8、 关于血细胞发育过程中血细胞形态演变的规律，错误的是
A、胞体由大到小（巨核细胞例外）
B、核染色质由粗糙、致密到细致、疏松
C、胞浆颗粒从无到有，从非特异性颗粒到特异性颗粒
D、核仁从有到无
E、核浆比例由大到小
【正确答案】 B
【答案解析】 血细胞发育过程中血细胞形态演变的规律是：核染色质由细致疏松到粗糙致密。
9、 控制尿液浓缩和稀释幅度的“逆流倍增”作用发生在
A、肾盂
B、髓襻
C、肾小球
D、集合管
E、肾小囊
【正确答案】 B
【答案解析】
10、 AB0血型系统中，抗A抗体主要是
A、IgG型
B、IgA型
C、IgM型
D、IgD型
E、IgE型
【正确答案】 C
【答案解析】
11、 溶菌酶的作用部位是
A、细菌的外膜层
B、细菌细胞壁的外膜
C、细菌的核糖体
D、细菌细胞壁的肽聚糖
E、细菌细胞壁的磷壁酸
【正确答案】 D
【答案解析】 溶菌酶作用于细菌细胞壁的肽聚糖，从而破坏细胞壁结构。
12、 下列有关瑞氏染料说法，正确的是
A、新鲜配制的染料偏酸
B、瑞氏染料由伊红和天青组成
C、储存时间愈久，染色效果愈好
D、新鲜配制的染料染色效果更好
E、瑞氏染液储存过程中可不必加盖
【正确答案】 C
【答案解析】
13、 下列哪种细胞因子为免疫调节性因子
A、MCF
B、NCF
C、LT
D、IL-1
E、MAF
【正确答案】 D
【答案解析】 白细胞介素(IL)：在多种细胞间发挥广泛作用的细胞因子，非特异性发挥免疫调节作用。
14、 关于佐剂增强免疫应答机制的叙述错误的是
A、改变抗原物理性状
B、抗原在体内存留时间延长
C、是特异性免疫增强剂
D、刺激单核巨噬细胞活化，释放细胞因子调节和增强淋巴细胞的应答能力
E、刺激淋巴细胞增生分化，从而增强和扩大免疫应答的能力
【正确答案】 C
【答案解析】 佐剂作用属于非特异性免疫增强剂。
15、 用于制备免疫原的组织和细胞要求
A、经80℃处理10min杀菌
B、新鲜或-40℃保存
C、甲醛处理5min
D、蒸馏水浸泡数次
E、以上说法都不对
【正确答案】 B
【答案解析】 用于制备免疫原的组织材料必须是新鲜或低温保存的，用生理盐水洗净，制成组织匀浆，细胞则可直接破碎。
16、 抗球蛋白试验不能应用于
A、配血试验
B、立克次体的抗原检查
C、诊断新生儿溶血性贫血性疾病
D、细菌的不完全抗体的检测
E、抗D抗体
【正确答案】 B
【答案解析】
17、 检测抗红细胞不同抗体的试验是
A、间接凝集试验
B、反向间接凝集试验
C、间接凝集抑制试验
D、协同凝集试验
E、Coombs试验
【正确答案】 E
【答案解析】
18、 关于正向间接凝集试验说法错误的是
A、抗原致敏载体
B、用于检测标本中抗体
C、出现凝集为阴性
D、敏感性强
E、载体常用的是红细胞、胶乳颗粒及明胶颗粒
【正确答案】 C
【答案解析】
19、 单克隆抗体纯化法目前最有效的方法是
A、盐析法
B、凝胶过滤
C、离子交换
D、辛酸提取
E、亲和层析法
【正确答案】 E
【答案解析】
20、 天然的佐剂是
A、多聚核苷酸
B、福氏不完全佐剂
C、福氏完全佐剂
D、百日咳杆菌
E、外毒素
【正确答案】 D
【答案解析】 与抗原同时或预先注射于机体能增强机体免疫应答或改变免疫应答类型的辅助物质称免疫佐剂，具有免疫原性的佐剂有：卡介苗、百日咳杆菌、脂多糖、细胞因子。
21、 医患关系遵循的最重要的道德原则是
A、医患平等关系
B、医患团结关系
C、医患互助关系
D、医患友爱关系
E、医患监督关系
【正确答案】 A
【答案解析】
22、 在肝脏合成时，依赖维生素K的凝血因子是
A、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
C、因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
D、因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ
E、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ
【正确答案】 A
【答案解析】 考查依赖维生素K的凝血因子。依赖维生素k的因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都有共同的分子结构，其N端都含有γ羧基谷氨酸，若没有这一结构，则无凝血活性。
23、 能够激活补体替代途径的免疫球蛋白是
A、IgG2
B、IgG3
C、IgG
D、IgM
E、凝聚的Ig
【正确答案】 E
【答案解析】 补体激活的替代途径的激活物质主要有细菌的脂多糖、肽聚糖、酵母多糖、凝聚的IgG4和IgA等。
24、 当检测结果在某一浓度作为医学解释是最关键的浓度时称这一浓度为
A、医学决定水平
B、均值
C、阈值
D、参考值
E、危急值
【正确答案】 A
【答案解析】 考查医学决定水平定义。为了使诊断试验的应用更加合理，不仅应了解健康人的参考值范围与其他无关疾病患者该试验结果的分布范围，而且必须掌握该试验在本病不同病情的变化范围，所谓医学决定水平，就是临床按照不同病情给予不同处理的指标阈值。 一个诊断实验一般确定三个决定水平：①提示需要进一步检查的阈值，相当于待诊值；②提示需要采取治疗措施的界值，相当于确诊值；③提示预后或需要紧急处理的界值。
25、 注射丙种球蛋白属于
A、主动自然免疫
B、主动人工免疫
C、被动自然免疫
D、被动人工免疫
E、自然免疫
【正确答案】 D
【答案解析】 被动自然免疫指采用人工方法向机体输入出他人或动物产生的免疫效应物，如淋巴因子等，使机体立即获得免疫力，达到防治菜种疾病的目的。
26、 与IgE具有亲和性的细胞是
A、嗜酸性和中性粒细胞
B、毛细血管基底膜细胞
C、Mφ细胞
D、嗜碱性粒细胞及肥大细胞
E、NK细胞
【正确答案】 D
【答案解析】
27、 抗原与抗体能特异性结合基于抗原决定簇和抗体什么区的互补
A、可变区
B、恒定区
C、高变区
D、超变区
E、低变区
【正确答案】 D
【答案解析】
28、 免疫系统的组成是
A、中枢免疫器官、周围免疫器官
B、免疫细胞、黏膜免疫系统、中枢免疫器官
C、中枢免疫器官、免疫细胞、皮肤免疫系统
D、免疫分子、黏膜免疫系统、皮肤免疫系统
E、免疫器官、免疫细胞、免疫分子
【正确答案】 E
【答案解析】 免疫系统是机体执行免疫功能的物质基础，包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子。
29、 以下物质中不影响人血浆中晶体渗透压的是
A、钠
B、蛋白质
C、氯
D、葡萄糖
E、尿素
【正确答案】 B
【答案解析】
30、 诊断溶血性贫血最可靠的指标是
A、骨髓幼红细胞增生
B、异形红细胞增多
C、红细胞寿命缩短
D、未结合胆红素增高
E、尿胆原排泄增多
【正确答案】 C
【答案解析】 诊断溶血性贫血最可靠的指标是红细胞寿命缩短。
31、 与人类心肌内膜有共同抗原的细菌是
A、肺炎链球菌
B、无乳链球菌
C、A群α溶血性链球菌
D、A群β溶血性链球菌
E、B群α溶血性链球菌
【正确答案】 D
【答案解析】
32、 黏膜伴随的淋巴组织主要的功能是
A、B、T淋巴细胞栖息和增殖场所
B、各种免疫细胞的发源地
C、T细胞分化成熟的场所
D、B细胞分化成熟的场所
E、主要产生IgA及分泌型IgA，执行体液免疫与局部特异免疫作用
【正确答案】 E
【答案解析】 黏膜伴随的淋巴组织主要的功能包括参与局部免疫应答，分泌型IgA，参与口服抗原介导的免疫耐受。
33、 MIC 是
A、最大抑菌浓度
B、最小抑菌浓度
C、最大杀菌浓度
D、最小杀菌浓度
E、敏感
【正确答案】 B
【答案解析】 稀释法药敏实验的结果以完全抑制细菌生长的最低药物浓度（MIC)。
34、 有关HLA的描述错误的是
A、HLA是人类白细胞抗原
B、HLA基因复合体以共显性复等位基因的方式进行遗传
C、HLA基因复合体位于人类第6号染色体的短臂上
D、仅存在于白细胞上
E、HLA基因复合体呈现高度多态性
【正确答案】 D
【答案解析】 HLA广泛分布于备组织上，而不仅是白细胞上。
35、 下列疾病易导致髓外造血的是
A、尼曼一匹克病
B、骨髓纤维化
C、多发性骨髓瘤
D、恶性淋巴瘤
E、戈谢病
【正确答案】 B
【答案解析】
36、 原发性巨球蛋白血症的实验室检查的最主要特征是
A、骨髓中淋巴样浆细胞增多
B、血涂片中出现浆细胞
C、血涂片中性粒细胞增多
D、POX染色呈强阳性
E、全血黏度降低
【正确答案】 A
【答案解析】
37、 人体对内分泌系统调节的主要机制是
A、对外界刺激的反射调节
B、大脑皮质、边缘系统等高级中枢神经控制
C、下丘脑-腺垂体-内分泌腺调节轴反馈调节
D、内分泌腺的自我调节
E、外周神经系统对内分泌腺的调控
【正确答案】 C
【答案解析】 人体对内分泌系统调节的主要机制是下丘脑-腺垂体-内分泌腺调节轴反馈调节。
38、 下列关于铁粒幼细胞性贫血发病机制的叙述错误的是
A、可分为遗传性和获得性两类
B、铁利用不良
C、易出现原位溶血
D、血红素合成障碍
E、血红素合成障碍时，细胞对铁的摄取减少
【正确答案】 E
【答案解析】 本题要点是铁粒幼红细胞性贫血(SA)的特点。SA是由一组病因不同的铁利用不良导致血红蛋白合成障碍和无效造血的一组贫血综合征。特点是高铁血症，骨髓红系增生，细胞内铁、细胞外铁明显增多并出现大量环形铁粒幼红细胞，呈低色素性贫血。铁剂治疗无效，病因可分遗传性及后天获得性两大类。铁代谢检查显示血清铁、铁蛋白、运铁蛋白饱和度均明显增加；血清总铁结合力正常或减低。故E中细胞对铁的摄取减少描述错误。
39、 属于检验科医师职责的是
A、掌握超声、心电仪器的一般原理、性能
B、加强对设备的维护、保养、不得私自使用
C、认真做好收集和采取标本，登记发送报告单工作
D、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术
E、做好辐射防护工作。严防差错事故
【正确答案】 C
【答案解析】
40、 临床实验室在制订计划时，管理者应首先确立
A、评价实验室现实情况
B、实验室长远发展目标
C、实验室工作时间进度
D、实验室工作人员和设备
E、实验室操作规程
【正确答案】 B
【答案解析】 管理的首要活动是计划。计划主要包括建立工作目标、评价现实状况、明确时间进度、预测资源需求、完成计划内容和听取反馈意见等。临床实验室在制订计划时，管理者应首先确立实验室长远发展目标，然后围绕长远目标建立近期工作计划，近期计划要与远期计划有效结合，要围绕着远期计划完成。
41、 最适宜用来鉴别急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的细胞化学染色
A、碱性磷酸酶
B、酸性磷酸酶
C、过氧化物酶
D、α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验
E、糖原
【正确答案】 D
【答案解析】 本题要点是细胞化学染色。最适宜用于鉴别急单和急粒的细胞化学染色是α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验，其中单核细胞的α-丁酸萘酚酯酶试验强阳性，且能被氟化钠所抑制；粒细胞的α-丁酸萘酚酯酶试验阴性或弱阳性，不被氟化钠所抑制。
42、 粪便检验，标本应采集
A、可见的黏液
B、可见的脓液
C、可见的斑液
D、含脓血粪便
E、表层的粪便
【正确答案】 D
【答案解析】 采集标本时应用于净竹签选取含有黏液、脓血等病变成分的粪便。
43、 大面积烧伤病人，血浆中钾的含量
A、明显升高
B、明显下降
C、无明显变化
D、随钠的含量而改变
E、随血浆钙的含量而改变
【正确答案】 A
【答案解析】
44、 阴离子间隙增高常见于
A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、代谢性酸中毒
E、代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒
【正确答案】 D
【答案解析】
45、 细胞内液的阳离子主要是
A、氯离子
B、钠离子
C、钾离子
D、钙离子
E、磷离子
【正确答案】 C
【答案解析】
46、 多用于肝脏疾患诊断的酶是
A、ALT和AST
B、ALP和CK
C、AMY和LPS
D、AST和AMY
E、CK和CK-MB
【正确答案】 A
【答案解析】
47、 急性心肌梗死时，最先恢复正常的血清酶是
A、AST
B、LD
C、α-HBD
D、CK
E、ACP
【正确答案】 D
【答案解析】
48、 可协助诊断肝豆状核变性的蛋白是
A、铜蓝蛋白
B、C反应蛋白
C、β-微球蛋白
D、转铁蛋白
E、白蛋白
【正确答案】 A
【答案解析】
49、 以下哪种情况可引起结合珠蛋白含量明显下降
A、血管内溶血
B、恶性肿瘤
C、严重感染
D、严重肝病
E、组织损伤
【正确答案】 A
【答案解析】 血管内溶血（如溶血性贫血、输血反应、疟疾）时结合珠蛋白含量明显下降。
50、 肝硬化时，人体内转氨酶变化为
A、ALT升高，AST升高，且ALT＝AST
B、ALT升高，AST升高，且ALT＞AST
C、ALT升高，AST正常
D、ALT正常，AST升高
E、ALT升高，AST升高，且ALT＜AST
【正确答案】 E
【答案解析】 肝硬化病变累及线粒体时，多数AST升高程度超过ALT。
51、 关于才肠道杆菌的共同的特征描述错误的是
A、均含有菌体抗原
B、易发生遗传变异
C、鉴别依据抗原构造和生化反应
D、均为G-菌
E、均为条件致病菌
【正确答案】 E
【答案解析】
52、 霍奇金病最常见的首发症状是
A、颈部和锁骨上淋巴结肿大
B、持续性或周期性发热
C、肝、脾大
D、皮肤瘙痒
E、白血病性改变
【正确答案】 A
【答案解析】
53、 能够激活补体替代途径的免疫球蛋白是
A、IgG2
B、IgM
C、IgG3
D、IgA聚合物
E、IgGl
【正确答案】 D
【答案解析】
54、 痛风病人血清中哪项检测特异性升高
A、胆碱酯酶
B、淀粉酶
C、尿酸
D、胆汁酸盐
E、胆红素
【正确答案】 C
【答案解析】 UA主要用作痛风的诊断指标。痛风是嘌呤代谢失调所致，血清UA可明显升高。
55、 肝脏清除胆固醇的主要方式是
A、转变成类固醇激素
B、转变成维生素D
C、合成极低密度脂蛋白
D、在肝细胞内转变成胆汁酸
E、合成低密度脂蛋白
【正确答案】 D
【答案解析】 机体胆固醇代谢的途径较多，在肝细胞内转变成胆汁酸是肝脏清除胆固醇的主要方式。
56、 B细胞的主要功能是
A、产生抗体
B、递呈抗原
C、杀伤靶细胞
D、分泌细胞因子
E、免疫调节
【正确答案】 A
【答案解析】
57、 用于化脓性链球菌鉴定的试验是
A、杆菌肽试验
B、奥普托欣试验
C、CAMP试验
D、胆汁七叶苷试验
E、血浆凝固酶试验
【正确答案】 A
【答案解析】 杆菌肽耐药与否可用来初步区分化脓性和非化脓性链球菌。
58、 临床中ABO血型鉴定最常采用的方法为
A、正向间接凝集反应
B、反向间接凝集反应
C、玻片凝集法
D、试管凝集法
E、间接凝集抑制反应
【正确答案】 C
【答案解析】 玻片凝集法简便，经济，可作血型筛查。
59、 关于血红蛋白的构成，正确的是
A、由亚铁血红素和原卟啉构成
B、由亚铁血红素和铁离子构成
C、由亚铁红素和球蛋白构成
D、由亚铁血红素和清蛋白构成
E、由亚铁血红素和珠蛋白构成
【正确答案】 E
【答案解析】 血红蛋白是由亚铁血红素和珠蛋白构成的结合蛋白质。
60、 抗原决定簇又称
A、线性决定簇
B、顺序决定簇
C、构象决定簇
D、独特型决定簇
E、表位
【正确答案】 E
【答案解析】 决定抗原特异性的基本结构或化学集团称为表位，又称抗原决定簇，通常为5～15个氨基酸残基、5～7个多糖残基或核苷酸即可构成一个表位，
61、 溶解瑞氏染料的有机溶剂
A、丙酮
B、无水乙醇
C、甲醇
D、二甲苯
E、乙二醇
【正确答案】 C
【答案解析】 甲醇：一是可溶解亚甲蓝和伊红；二是能固定细胞形态。
62、 杂交瘤细胞含有
A、两亲本细胞各一半染色体
B、两亲本细胞全部染色体
C、两个染色体
D、融合特有基因信息
E、亲代某些特性基因
【正确答案】 B
【答案解析】
63、 血小板的最佳保存条件是
A、室温，水平振荡
B、22°℃，水平振荡
C、室温，静置
D、22℃，静置
E、4℃，水平振荡
【正确答案】 B
【答案解析】 血小板的保存要求22℃，水平振荡。室温、静止或低温，都会激活血小板，发生聚集黏附，血小板质量受损。
64、 吸附层析的主要原理是利用物质
A、在两相的吸附不同
B、在两相的溶解不同
C、分子大小不同
D、离子交换不同
E、亲和力不同
【正确答案】 A
【答案解析】 吸附层析固定相是固体吸附剂，各组分在吸附剂表面吸附能力不同从而进行分离。
65、 关于电泳基本原理的叙述正确的是
A、电泳是溶液中带正负电粒子之间的引力产生的移动
B、带电粒子向电极移动迁移率相等
C、带电粒子向电极移动的速度只与电场强度有关
D、在电场中带电粒子向所带电荷相反的电极移动
E、带电粒子向电极移动的速度只与溶液pH有关
【正确答案】 D
【答案解析】
66、 能通过细菌滤器的微生物是
A、支原体
B、放线菌
C、立克次体
D、螺旋体
E、真菌
【正确答案】 A
【答案解析】
67、 糖酵解时哪一对代谢物提供高能磷酸键使ADP生成ATP
A、3-磷酸甘油醛及磷酸果糖
B、1，3-二磷酸甘油酸及磷酸烯醇式丙酮酸
C、α-磷酸甘油酸及6-磷酸葡萄糖
D、1-磷酸葡萄糖及磷酸烯醇式丙酮酸
E、1.6-二磷酸果糖及1，3-二磷酸甘油酸
【正确答案】 B
【答案解析】
68、 冷凝集试验使用的红细胞是
A、O型红细胞
B、AB型红细胞
C、A型红细胞
D、B型红细胞
E、绵羊红细胞
【正确答案】 A
【答案解析】 由肺炎支原体感染引起的原发性非典型性肺炎患者的血清中常含有较高的寒冷红细胞凝集素，简称冷凝集素，它能与患者自身红细胞或“O”型人红细胞于4℃条件下发生凝集，在37℃时又呈可逆性完全散开。
69、 器官移植前测定的最重要抗原是
A、HLA-DR
B、HLA-C
C、HLA-B
D、HLA-A
E、HLA-DQ
【正确答案】 A
【答案解析】 目前认为HLA-DR座位对移植排斥最为重要，其次为HLA-A、HLA-B、 HLA-DQ和HLA-DP。
70、 空腹血糖浓度在6～7mmol/L之间，又有糖尿病症状时宜做
A、空腹血浆葡萄糖浓度测定
B、尿糖测定
C、糖化血红蛋白水平测定
D、糖耐量试验(OGTT)
E、C肽测定
【正确答案】 D
【答案解析】 OGTT的适应证之一为有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。
71、 机体免疫系统杀伤和清除异常突变细胞的能力称为
A、免疫防御
B、免疫监视
C、免疫稳定
D、免疫逃逸
E、免疫调节
【正确答案】 B
【答案解析】
72、 胆固醇含量最高的脂蛋白是
A、乳糜微粒
B、极低密度脂蛋白
C、中间密度脂蛋白
D、低密度脂蛋白
E、高密度脂蛋白
【正确答案】 D
【答案解析】 胆固醇主要有HDL-C和LDL-C组成，其中又以LDL-C为主，正常个体LDL-C/ HDL-C 约为2。
73、 一组数值中最大值与最小值的差值指的是
A、均数
B、标准差
C、变异系数
D、极差
E、方差
【正确答案】 D
【答案解析】 极差(R)是一组数值中最大值与最小值的差值。
74、 下列属于缺铁性贫血的是
A、正常细胞性贫血
B、大细胞性贫血
C、小细胞低色素贫血
D、小细胞性贫血
E、大细胞正色素贫血
【正确答案】 C
【答案解析】
75、 不能引起中性粒细胞增多的疾病是
A、急性细菌感染
B、急性失血
C、急性中毒
D、病毒感染
E、恶性肿瘤
【正确答案】 D
【答案解析】
76、 关于细胞成分的特性，正确的是
A、嗜酸性粒细胞为酸性物质
B、中性颗粒为酸性物质
C、细胞核蛋白为碱性物质
D、Hb为碱性物质
E、淋巴细胞浆为嗜碱性物质
【正确答案】 D
【答案解析】
77、 可用于输血保养液的是
A、EDTA-K2
B、枸橼酸钠
C、草酸钠
D、双草酸盐
E、草酸钾
【正确答案】 B
【答案解析】
二、以下试题均有一个共同题干，每条题干下有若干子题，并且有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出一个正确答案。
患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次／分。
78、 该患者最可能的诊断是
A、慢性肾炎
B、糖尿病
C、艾迪生病
D、甲亢
E、甲减
【正确答案】 D
【答案解析】 甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检可有眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速等甲亢的典型临床表现。
79、 为明确诊断及疾病严重程度最有意义的检查项目是
A、血清游离T3、T4
B、血清总T3、T4
C、131I摄取试验
D、血皮质醇
E、甲状腺自身抗体
【正确答案】 A
【答案解析】 血清游离T3、T4不受血液中甲状腺结合球蛋白变化的影响，其敏感性和特异性均明显高于总T3、T4，是诊断甲亢的最好指标。
80、 甲状腺功能改变时，较T3、T4反应更迅速的项目是
A、血清TSH
B、血GH
C、血皮质醇
D、TRH兴奋实验
E、131I摄取实验
【正确答案】 A
【答案解析】 在甲状腺功能紊乱的生化诊断中，血清TSH是反应更迅速而显著的项目，尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。
患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。
81、 下列检查中最先出现异常的是
A、尿浓缩试验
B、酚红排泌试验
C、肌酐清除率
D、血尿素氮浓度
E、血肌酐浓度
【正确答案】 C
【答案解析】
82、 如果患者血清BUN 11.6mmol/L，Cr225μmol/L提示患者肾功能处于
A、肾贮备能力丧失期
B、氮质血症期
C、肾衰竭期
D、尿毒症期
E、肾功能正常
【正确答案】 B
【答案解析】 肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期(血肌酐和尿素轻微升高)；氮质血症期(血肌酐＞170μmol/L尿素氮＞7.0mmol/L)；肾功能衰竭期(血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L)；尿毒症期(肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L)。
83、 慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是
A、低钾血症
B、高钾血症
C、低钠血症
D、低钙血症
E、高镁血症
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-(OH)2VD3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。
84、 慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是
A、血磷升高
B、继发性甲状旁腺功能亢进
C、PTH分泌增加
D、血钙、磷乘积升高
E、肾组织不能生成1，25-(OH)2D3
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH)2 VD3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。
患者男性，55岁。因头晕、乏力、四肢发麻2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸均无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC 2.19×1012／L，HGB 82g／L，HCT25．3％，RDW 16．8％，WBC 3．75×109／L， PLT 94×109／L。
85、 参考病史及检验报告作出初步临床诊断为
A、巨幼细胞性贫血
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、珠蛋白生成障碍性贫血
【正确答案】 A
【答案解析】
86、 该贫血类型形态学分类应为
A、大细胞不均一性贫血
B、大细胞均一性贫血
C、小细胞不均一性贫血
D、小细胞均一性贫血
E、正常细胞性贫血
【正确答案】 A
【答案解析】 由实验室检查指标可计算出该患者属于大细胞不均一性贫血。
87、 该患者出现上述症状是由于缺乏
A、维生素C
B、G-6-PD
C、铁
D、维生素B12
E、促红细胞生成素
【正确答案】 D
【答案解析】
88、 如对该患者进行骨髓细胞形态学检查，细胞形态学一般无改变的是
A、淋巴细胞系统
B、红细胞系统
C、粒细胞系统
D、巨核细胞系统
E、单核细胞系统
【正确答案】 A
【答案解析】 巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。
89、 如对该患者进行骨髓细胞形态学检查，细胞形态学一般无改变的是
A、淋巴细胞系统
B、红细胞系统
C、粒细胞系统
D、巨核细胞系统
E、单核细胞系统
【正确答案】 A
【答案解析】 巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。
A.革兰染色
B.抗酸染色
C.吉姆萨染色
D.镀银染色
E.墨汁染色
90、 脑膜炎奈瑟菌
【正确答案】 A
【答案解析】
91、 结核分枝杆菌
【正确答案】 B
【答案解析】
92、 凝生隐球菌
【正确答案】 E
【答案解析】
A.溶菌、杀菌作用
B.调理作用
C.免疫黏附作用
D.中和及溶解病毒作用
E.炎症介质作用
93、 补体成分C3a、C5a具有
【正确答案】 E
【答案解析】
94、 补体活化形成膜攻击复合物具有
【正确答案】 A
【答案解析】
A.Ⅲ型超敏反应
B.Ⅳ型超敏反应
C.Ⅱ型趣敏反应
D.I型超敏反应
E.老年性淀粉样变
95、 系统性红斑狼疮损伤机制属于
【正确答案】 A
【答案解析】
96、 结核菌素皮试反应属于
【正确答案】 B
【答案解析】
A.CM
B.VLDL
C.LDL受体
D.Lp(a)
E.HDL
97、 Apoa主要分布在
【正确答案】 D
【答案解析】
98、 ApoB100主要分布在
【正确答案】 C
【答案解析】
99、 具有逆向转运胆固醇的是
【正确答案】 E
【答案解析】
100、 ApoB48主要分布在
【正确答案】 A
【答案解析】