第30章 细菌对药物的敏感试验–临床微生物学检验(中级)

一、A1 
1、在一腹膜炎患者腹腔引流液中分离出阴沟肠杆菌，药敏试验对头孢他啶敏感，用头孢他啶治疗四天后，仍高热，经培养仍为阴沟肠杆菌，但对头孢他啶耐药，最大可能是细菌产生了（ ）。
A、AmpC酶
B、ESBL酶
C、DNA酶
D、氧化酶
E、凝固酶
2、纸片扩散法药敏试验中，抗菌药物纸片的直径应为（ ）。
A、1.45mm
B、2.50mm
C、3.25mm
D、4.50mm
E、6.35mm
3、纸片扩散法检测肺炎链球菌对青霉素的敏感性时，所用的抗生素纸片是（ ）。
A、青霉素
B、苯唑西林
C、哌拉西林
D、氨苄西林
E、头孢西丁
4、ESBLs常由下列哪种细菌产生（ ）。
A、痢疾志贺菌
B、肺炎链球菌
C、金黄色葡萄球菌
D、肺炎克雷伯菌
E、阴沟肠杆菌
5、关于体外药物敏感试验的稀释法，以下叙述错误的是（ ）。
A、稀释法所稀释的是某抗菌药物的浓度
B、稀释法测定的是某抗菌药物对细菌的最大抑菌浓度
C、该法测定的是抗菌药物对细菌的MIC值
D、MIC即为能抑制细菌肉眼可见生长的最小药物浓度
E、稀释法包括肉汤稀释法和琼脂稀释法
6、不影响琼脂扩散法药敏试验的因素是（ ）。
A、MH培养基的质量，包括其pH、厚度、干燥度等
B、药物纸片的质量，如含药量、直径大小、吸水量等
C、菌液的数量，如绝对活菌数的多少
D、操作者的操作质量
E、培养皿的直径
7、英文缩写MBC的中文意思是（ ）。
A、最小抑菌浓度
B、最小杀菌浓度
C、血清抑菌浓度
D、血清杀菌浓度
E、最大杀菌浓度
8、MBC的含义（ ）。
A、最低抑菌浓度
B、最低杀菌浓度
C、最高抑菌浓度
D、最高杀菌浓度
E、最低稀释浓度
答案部分
________________________________________

一、A1 
1、
【正确答案】 A 
【答案解析】三代头孢易诱使高产AmpC酶的细菌有肠杆菌属、铜绿假单胞菌、弗劳地枸缘酸杆菌、黏质沙雷菌等。
2、
【正确答案】 E 
【答案解析】纸片扩散法药敏试验中，选择直径6.35mm，吸水量20μl的专用药敏纸片。
3、
【正确答案】 B 
【答案解析】肺炎链球菌对青霉素的耐药性检查（PRP）可采用1μg苯唑西林的纸片筛选法。苯唑西林的抑菌圈≤19mm的菌株应测定青霉素和头孢噻肟或头孢曲松的最低抑菌浓度（MIC），因抑菌圈≤19mm，可以发生在青霉素耐药、中介或某些敏感菌株中。因此不能仅仅根据苯唑西林的抑菌圈≤19mm就报告对青霉素耐药或中介。
4、
【正确答案】 D 
【答案解析】超广谱的β-内酰胺酶（ESBLs）多见于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌及大肠埃希菌，大多由TEM-1、2，SHV-1型突变而成。
5、
【正确答案】 B 
【答案解析】稀释法测定的是药物的最低抑菌浓度，最大优点是可以精确测得药物MIC，但耗费较多材料、人力和时间。
6、
【正确答案】 E 
【答案解析】影响琼脂扩散法药敏试验的因素包括
（1）培养基培养基的成分对结果的准确性有直接影响，包括其pH、琼脂含量的多少、干燥度等。
（2）抗菌药物纸片含药量是影响抑菌圈大小的主要因素，而纸片含药量又与纸片的重量、吸水性、直径等有关。
（3）加大菌量可使抑菌圈减小，相反可使抑菌圈扩大，因此菌量应相对固定。
（4）操作质量。
7、
【正确答案】 B 
【答案解析】 MBC是最小杀菌浓度的英文缩写。
8、
【正确答案】 B 
【答案解析】凡无肉眼可见细菌生长的药物最低浓度即为该待测菌最低抑菌浓度（MIC）。再以0.01ml容量接种环取肉眼观察认为无菌生长的试管移种一环于血琼脂平板作次代培养，经35℃培养过夜后观察最低药物浓度能杀死99.9%原始种入的细菌即为该菌的最低杀菌浓度（MBC）。