第18章 需氧或兼性厌氧革兰阳性杆菌及检验–临床微生物学检验(中级)

一、A1 
1、在固体培养基上生长出现卷发状菌的细菌是（ ）。
A、炭疽芽胞杆菌
B、肉毒梭菌
C、脆弱杆菌
D、棒状杆菌
E、蜡样芽胞杆菌
2、下列关于肺炭疽的叙述正确的是（ ）。
A、由炭疽杆菌引起
B、革兰染色阴性
C、厌氧菌
D、营养要求高
E、抵抗力低
3、对于炭疽芽胞杆菌，以下说法正确的是（ ）。
A、只能引起食草动物患炭疽病
B、是致病菌中最大的革兰阴性杆菌
C、菌体两端齐平，呈竹节状
D、在所有培养基中均形成荚膜 
E、不易形成芽胞
4、一婴儿患化脓性脑膜炎，CSF培养为革兰阳性小杆菌，血平板培养18～24小时，菌落灰白色有狭窄透明溶血环，半固体培养基上出现倒伞状生长，初步诊断为（ ）。
A、流感嗜血杆菌
B、溶血棒状杆菌
C、枯草芽胞杆菌
D、产单核细胞李斯特菌
E、红斑丹毒丝菌
二、A2 
1、某皮革厂工人剥了一只死羊的皮后，手臂先出现了丘疹，次日疹顶部出现水疱，内含金黄色液体，周围组织明显肿胀，硬而不凹陷，随后中心区呈现出血性坏死，四周有成群的小水疱。取出疱的分泌物涂片进行革兰染色和荚膜染色。镜检发现有荚膜的革兰阳性竹节状大杆菌。根据上述情况分析，此工人是感染了（ ）。
A、蜡样芽胞杆菌
B、枯草芽胞杆菌
C、多黏芽胞杆菌
D、嗜热脂肪芽胞杆菌
E、炭疽芽胞杆菌
2、5岁女性农村患儿，发热5日，咽痛。免疫接种史不祥。检查，在咽后壁、腭弓和悬雍垂等处发现灰白色膜状物。涂片可见革兰阳性棒状杆菌，并有明显异染颗粒，初步诊断为（ ）。
A、白喉
B、急性喉炎
C、病毒性咽炎
D、扁桃体炎
E、支气管炎
3、一渔民手被鱼刺刺伤，皮肤红肿，疼痛，并有淋巴管发炎，培养在血平板长出细小菌落，镜下为革兰阳性杆菌，丝状可分枝，触酶阴性，氧化酶阴性，分解葡萄糖、乳糖，三糖铁中产生H2S，它是（ ）。
A、放线菌
B、奴卡氏菌
C、红斑丹毒丝菌
D、棒状杆菌
E、结核杆菌
三、B 
1、A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.内毒素血症
<1>、伤寒病早期体内出现（ ）。
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、革兰阴性病原菌引起（ ）。
A、
B、
C、
D、
E、
<3>、金黄色葡萄球菌引起（ ）。
A、
B、
C、
D、
E、
<4>、破伤风杆菌引起（ ）
A、
B、
C、
D、
E、
<5>、白喉杆菌引起（ ）。
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
________________________________________

一、A1 
1、
【正确答案】 A 
【答案解析】炭疽芽胞杆菌是专性需氧，在普通培养基上生长良好。生长适温35～37℃，pH7.0～7.4。在琼脂平板上经37℃，18～24h培养后，形成灰白色、不透明、无光泽、边缘不整齐、大而扁平的粗糙型菌落，在低倍镜下观察，呈卷发状。 
2、
【正确答案】 A 
【答案解析】炭疽芽胞杆菌是G+大杆菌，专性需氧，在普通培养基上生长良好，本菌芽胞体抵抗能力强，可致人类皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽等。
3、
【正确答案】 C 
【答案解析】炭疽芽胞杆菌主要引起食草动物患炭疽病，也可经一定途径感染人类，为人畜共患的急性传染病。是致病菌中最大的革兰阳性杆菌。两端齐平，呈竹节状。在组织内生长呈单个或短链，试管内可形成长链，无鞭毛，机体内或含血清培养基上可形成荚膜。人工培养或在外界环境中易产生芽胞，形状椭圆，位于菌体中央，其直径小于菌体。
4、
【正确答案】 D 
【答案解析】产单核细胞李斯特菌的培养特性为：需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在血琼脂平板上35℃培养数天后形成小而透明的S型菌落，周围有狭窄的β溶血环。因其能生长于4℃，因此可进行冷增菌。在半固体培养基中可出现倒伞形生长。通常在25℃培养时，显示有动力。
二、A2 
1、
【正确答案】 E 
【答案解析】炭疽芽胞杆菌主要引起食草动物患炭疽病，也可经一定途径感染人类，为人畜共患的急性传染病。是致病菌中最大的革兰阳性杆菌，两端齐平，呈竹节状。经革兰染色和荚膜染色，镜检发现有荚膜的革兰阳性竹节状大杆菌，可初步诊断。炭疽芽胞杆菌可经皮肤、呼吸道和胃肠道侵入机体引起炭疽病。临床类型有皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽，病死率很高。
2、
【正确答案】 A 
【答案解析】白喉棒状杆菌为革兰阳性棒状杆菌，并有明显异染颗粒。
3、
【正确答案】 C 
【答案解析】红斑丹毒丝菌为革兰阳性杆菌，丝状可分枝，触酶阴性，氧化酶阴性，分解葡萄糖、乳糖，三糖铁中产生H2S。
三、B 
1、
<1>、
【正确答案】 B 
【答案解析】沙门菌属的致病因素有侵袭力、内毒素和肠毒素3种。临床上可引起胃肠炎、肠热症、菌血症或败血症等。其中，肠热症即伤寒与副伤寒病。由伤寒与副伤寒沙门菌所引起的慢性发热症状。其早期在体内出现的是菌血症。
<2>、
【正确答案】 E 
【答案解析】内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖。脂多糖对宿主是有毒性的。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素。内毒素休克当病灶或血流中革兰阴性病原菌大量死亡，释放出来的大量内毒素进入血液时，可发生内毒素血症。
<3>、
【正确答案】 D 
【答案解析】金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染，如脓毒血症。此外，其产生的肠毒素可引起食物中毒，表现为急性胃肠炎。
<4>、
【正确答案】 A 
【答案解析】破伤风杆菌是革兰阳性芽胞菌，在局部繁殖后可产生大量的毒素。毒素进入血液导致毒血症，从而产生一系列严重症状，病情极为危急，病死率约10%。
<5>、
【正确答案】 A 
【答案解析】白喉棒状杆菌引起白喉，多在秋冬季节流行。以咽白喉最常见，喉白喉及鼻白喉次之，偶亦引起眼结膜、外耳道、阴道及皮肤的局部病变。此菌一般不侵入血流，但其产生的大量外毒素可吸收入血，引起毒血症。