第16章 弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验–临床微生物学检验(中级)

一、A1 
1、不产生肠毒素的细菌是（ ）。 
A、霍乱弧菌 
B、产毒性大肠杆菌 
C、幽门螺杆菌 
D、沙门菌 
E、金黄色葡萄球菌 
2、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（ ）。 
A、幽门螺杆菌 
B、空肠弯曲菌 
C、胎儿弯曲菌 
D、副溶血弧菌 
E、类志贺邻单胞菌 
3、目前的报道认为幽门螺杆菌引起萎缩性胃炎和诱发胃癌的菌株多数是（ ）。 
A、cagA基因阳性的菌株 
B、cagA基因阴性的菌株 
C、cagA基因阳性的菌株和cagA基因阴性的菌株没有区别 
D、cagA基因阴性的菌株根本不能引起 
E、cagA基因阳性的菌侏根本不能引起 
4、免疫功能低下时，引起败血症、脑膜炎的细菌可能为（ ）。 
A、胎儿弯曲菌 
B、肉毒梭菌 
C、宋内志贺菌 
D、幽门螺杆菌 
E、空肠弯曲菌 
5、某胃炎患者组织活检，银染色显示胃黏膜内存在弯曲和螺旋样微生物。胃组织标本尿素酶试验阳性，该菌最可能为（ ）。 
A、黏膜弯曲菌 
B、空肠弯曲菌 
C、幽门螺杆菌 
D、奋森螺旋体 
E、伯氏疏螺旋体 
6、进行空肠弯曲菌的分离培养时，其培养温度最宜为（ ）。 
A、20℃ 
B、25℃ 
C、30℃ 
D、37℃ 
E、43℃ 
7、微需氧菌培养的气体条件为（ ）。 
A、3%O2、17%CO2、80%N2 
B、5%O2、10%CO2、85%N2 
C、10%O2、15%CO2、75%N2 
D、15%O2、5%CO2、80%N2 
E、20%O2、10%CO2、70%N2 
二、A2 
1、从萎缩性胃炎患者胃中分离出一株病原体，在血平板上长出细小不溶血半透明菌落，革兰阴性螺旋形，氧化酶阴性，快速尿酶强阳性，可能是（ ）。 
A、幽门螺杆菌 
B、空肠弯曲菌 
C、霍乱弧菌 
D、大肠弯曲菌 
E、胎儿弯曲菌 
答案部分 
________________________________________
一、A1 
1、
【正确答案】 C 
【答案解析】幽门螺杆菌（HP）致病机制有多种学说。HP的毒素、有毒性作用的酶和HP诱导的黏膜炎症反应均能造成黏膜损害。较重要的毒力因子有细胞毒素相关基因（cagA）、空泡毒素基因（vacA）、脲酶基因。VacA基因阳性与胃癌发生密切相关。 
2、
【正确答案】 A 
【答案解析】幽门螺杆菌（HP）感染与慢性胃炎、消化性溃疡，十二指肠溃疡有密切关系。 
3、
【正确答案】 A 
【答案解析】幽门螺杆菌（HP）致病机制包括HP的毒素、有毒性作用的酶和HP诱导的黏膜炎症反应均能造成黏膜损害。较重要的毒力因子有细胞毒素相关基因（cagA）、空泡毒素基因（vacA）、脲酶基因。VacA基因阳性与胃癌发生密切相关。 
4、
【正确答案】 A 
【答案解析】胎儿弯曲菌主要引起肠道外感染，其中胎儿亚种为主要的人类致病菌。致菌败血症、胆囊炎、腹膜炎、肺部感染等。 
5、
【正确答案】 C 
【答案解析】幽门螺杆菌的生物学性状：革兰阴性，菌体细长弯曲呈螺旋形、S形或海鸥状。菌落细小、半透明、不溶。菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛。运动活泼。微需氧，对湿度要求较高，相对湿度最好在98%以上。对营养要求较高，一般需含血或血清才生长。氧化酶、触酶、DNA酶均阳性，快速脲酶试验强阳性。 
6、
【正确答案】 E 
【答案解析】弯曲菌属菌最适生长温度随菌种而异。空肠弯曲菌、大肠弯曲菌在43℃生长，25℃不生长；胎儿弯曲菌在25℃生长，而43℃不生长；简明弯曲菌在25℃和43℃均不生长。但各种菌在37℃皆可生长。生长温度的差异可用于菌种鉴别。 
7、
【正确答案】 B 
【答案解析】微需氧菌初次分离时需在含5%O2、85%N2、10%CO2气体环境中生长，传代培养时能在10%CO2环境中生长。 
二、A2 
1、
【正确答案】 A 
【答案解析】在血平板上长出细小不溶血半透明菌落，革兰阴性螺旋形，氧化酶阴性，快速尿酶强阳性。 
st?2'i?T???:20px'>E、4～6 

19、以下哪种说法是错误的（ ）。 
A、霍乱红试验阳性为霍乱弧菌所特有的反应 
B、尿素试验阳性时呈红色 
C、变形杆菌尿素酶试验阳性 
D、霍乱弧菌能液化明胶 
E、沙门菌硫化氢试验为阳性 
20、有关霍乱弧菌细菌特性叙述错误的为（ ）。 
A、革兰阴性，弧形，有极端鞭毛，运动活泼 
B、氧化酶阳性 
C、发酵葡萄糖 
D、耐碱 
E、对庆大霉素敏感 
21、食用海产品8小时出现剧烈腹痛、呕吐、水样便，最可能感染的细菌是（ ）。 
A、大肠埃希菌 
B、普通变形杆菌 
C、伤寒沙门菌 
D、副溶血弧菌 
E、铜绿假单胞菌 
22、关于霍乱弧菌是否侵入上皮细胞，下列说法正确的是（ ）。 
A、不侵 
B、侵入 
C、在特定条件下侵入 
D、具有侵袭基因的霍乱弧菌侵入 
E、侵入后局限于上皮细胞内 
二、A2 
1、一腹泻患者，便中分离出一革兰阴性短杆菌，血平板上为灰白、光滑湿润凸起溶血大菌落，3～5天后菌落呈暗绿色，SS平板上为乳糖不发酵菌落。发酵葡萄糖，氧化酶阳性，对O129不敏感，它可能是（ ）。 
A、弧菌属 
B、假单胞菌属 
C、气单胞菌属 
D、邻单胞菌属 
E、肠杆菌属 
三、B 
1、A.内毒素
B.溶血素
C.肠毒素
D.卵磷脂酶
E.TSST-1 
<1>、霍乱弧菌的致病因素是（ ）。 
A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
<2>、伤寒沙门菌的致病因素是（ ）。 
A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案部分 
________________________________________
一、A1 
1、
【正确答案】 D 
【答案解析】弧菌属的特点：氧化酶阳性、具有极端鞭毛、动力阳性、发酵葡萄糖的革兰阴性，弧形或逗点状的杆菌。细菌分布广泛，以水中最多。大多数菌种为非病原菌，对人类致病的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌，分别引起霍乱和食物中毒。 
2、
【正确答案】 C 
【答案解析】非O1血清群的O2～O138群广泛分布于地面水中，可引起散发的胃肠炎，从未引起过霍乱流行。 
3、
【正确答案】 A 
【答案解析】霍乱弧菌的形态在人工培养基上保存稍久，可失去典型弧形成为直杆状，甚至出现多形性。 
4、
【正确答案】 A 
【答案解析】 V-P试验中，古典生物型霍乱弧菌显阴性，而E1Tor生物型霍乱弧菌显阳性。 
5、
【正确答案】 B 
【答案解析】需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。耐碱不耐酸。常选用pH8.5的碱性蛋白胨水增菌培养。也可选用含亚碲酸钾琼脂平板或庆大霉素琼脂进行培养。 
6、
【正确答案】 C 
【答案解析】人在感染霍乱弧菌后，小肠内有分泌型IgA形成，在肠黏膜与病菌之间形成一种免疫屏障，保护宿主肠黏膜免受霍乱弧菌及其肠毒素的侵袭。 
7、
【正确答案】 A 
【答案解析】霍乱肠毒素致病机理如下：毒素由a和b两个亚单位组成，a亚单位又分为a1和a2两个肽链，两者依靠二硫链连接。a亚单位为毒性单位，其中a1肽链具有酶活性，a2肽链与b亚单位结合参与受体介导的内吞作用中的转位作用。b亚单位为结合单位，能特异地识别肠上皮细胞上的受体。1个毒素分子由一个a亚单位和4～6个b亚单位组成多聚体。 
8、
【正确答案】 A 
【答案解析】霍乱弧菌生长速度快，35℃的条件下，经6～9小时即在液面形成菌膜，常利用这种生长迅速和好氧特性，在增菌6～8小时后取液面上层培养物作弧菌分离。鉴于霍乱弧菌这种特性，标本采集时应采集一市尺以内的表层水。 
9、
【正确答案】 C 
【答案解析】霍乱弧菌增菌后的分离培养：带菌者或恢复期患者的标本中因含菌量少必须先增菌后分离。可将标本接种于碱性蛋白胨水内，置35℃增菌6～8h后分离培养，必要时可做二次增菌后再进行分离培养，即取第一次增菌液0.1～0.2ml转种一支新增菌管，培养6～8h后，再作分离培养。 
10、
【正确答案】 A 
【答案解析】霍乱弧菌是需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。耐碱不耐酸。常选用pH8.5的碱性蛋白胨水增菌培养，以抑制其他细菌生长，有利于本菌的繁殖，可在无盐环境生长。 
11、
【正确答案】 C 
【答案解析】副溶血弧菌的临床意义：致病因子有粘附因子（主要为菌毛）、毒素（如耐热性溶血素），所致疾病为食物中毒及急性胃肠炎，常为被污染的海产品及盐腌制品所引起，此菌尚可引起浅表创伤感染、败血症等。 
12、
【正确答案】 D 
【答案解析】 1992年发现的新流行菌株为一种新群，即O139群，在国际上此菌的标准株为MO45。 
13、
【正确答案】 C 
【答案解析】 O139型霍乱弧菌：属非O1群霍乱弧菌，可与O139抗血清凝集。该菌种和O1群一样一端有一根粗而长的鞭毛，运动活泼。 
14、
【正确答案】 B 
【答案解析】霍乱弧菌均能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。而拟态弧菌其形态学、DNA序列及性质与霍乱弧菌极相似，但生化反应不典型，不发酵蔗糖。 
15、
【正确答案】 A 
【答案解析】霍乱弧菌的特性为需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。耐碱不耐酸。所以在正常胃酸条件下，需大量霍乱弧菌才能引起感染。 
16、
【正确答案】 D 
【答案解析】霍乱弧菌的特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。耐碱不耐酸。 
17、
【正确答案】 A 
【答案解析】 01群霍乱弧菌，根据其菌体抗原不同，分为三个血清型：含有A、B者为小川型，含有A、C者为稻叶型，含有A、B、C者为彦岛型。 
18、
【正确答案】 E 
【答案解析】霍乱肠毒素致病机制如下：毒素由a和b两个亚单位组成，a亚单位又分为a1和a2两个肽链，两者依靠二硫链连接。a亚单位为毒性单位，其中a1肽链具有酶活性，a2肽链与b亚单位结合参与受体介导的内吞作用中的转位作用。b亚单位为结合单位，能特异地识别肠上皮细胞上的受体。1个毒素分子由一个a亚单位和4～6个b亚单位组成多聚体。 
19、
【正确答案】 A 
【答案解析】霍乱红试验：霍乱弧菌在含硝酸盐的蛋白胨水中，所产生的亚硝酸盐与靛基质结合生成亚硝基靛基质，滴加浓硫酸即出现蔷薇红，即为霍乱红试验阳性，但其他非致病性弧菌也有此种反应，故无特异性。 
20、
【正确答案】 E 
【答案解析】霍乱弧菌可引起霍乱，发病急，传染性强，死亡率高。霍乱弧菌为革兰阴性弧菌。一端有一根粗而长的鞭毛，运动活泼。为需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。耐碱不耐酸。对庆大霉素不敏感。 
21、
【正确答案】 D 
【答案解析】副溶血弧菌的致病因子有黏附因子（主要为菌毛）、毒素（如耐热性溶血素），所致疾病为食物中毒及急性胃肠炎，常由被污染的海产品及盐腌制品所引起，此菌还可引起浅表创伤感染、败血症等。 
22、
【正确答案】 A 
【答案解析】霍乱弧菌不会侵入上皮细胞。 
二、A2 
1、
【正确答案】 C 
【答案解析】血平板上为灰白、光滑湿润凸起溶血大菌落，3～5天后菌落呈暗绿色，SS平板上为乳糖不发酵菌落。发酵葡萄糖，氧化酶阳性，对O129不敏感。 
三、B 
1、
<1>、 
【正确答案】 C 
【答案解析】霍乱弧菌的致病因素是肠毒素，它是霍乱的病原菌，该病为一种急性烈性肠道传染病，发病急，传染性强，死亡率高。 
<2>、 
【正确答案】 A 
【答案解析】肠热症即伤寒与副伤寒病，其致病因素是内毒素。由伤寒与副伤寒沙门菌所引起的慢性发热症状。为法定传染病之一。