第18章 体液免疫球蛋白测定–临床免疫学检验（中级）

一、A1 
1、根据Ig轻链恒定区肽链抗原特异性的不同，可将Ig分为哪几型（）。
A、IgG和IgA 
B、IgA和IgD 
C、IgM和IgA 
D、κ和λ 
E、IgE和IgG 
2、决定Ig的类和亚类的部位是（）。
A、VL+VH 
B、VL+CL 
C、铰链区
D、CH 
E、CL 
3、能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合的Ig是（）。
A、IgG 
B、IgM 
C、IgA 
D、IgD 
E、IgE 
4、激活补体能力最强的Ig是（）。
A、IgM 
B、IgG 
C、IgA 
D、IgD 
E、IgE 
5、分泌型IgA由几个单体组成（）。
A、1个
B、2个
C、3个
D、4个
E、5个
6、由黏膜下浆细胞合成，具有局部抗感染作用的Ig主要是（）。
A、IgG 
B、IgM 
C、IgA 
D、IgE 
E、IgD 
7、冷球蛋白血症是指血中含有（）。
A、淀粉样变性蛋白
B、在4℃时自发沉淀，而在37℃时又可溶解的特殊蛋白
C、冷凝集蛋白
D、嗜异性凝集蛋白
E、本周蛋白
8、不能通过经典途径激活补体的Ig是（）。
A、IgM 
B、IgG2 
C、IgA 
D、IgG1 
E、IgG3 
9、多发性骨髓瘤最少见的型别是（）。
A、IgA 
B、IgE 
C、IgD 
D、IgG 
E、IgM 
10、临床使用胎盘丙种球蛋白的副作用是（）。
A、容易引起超敏反应
B、抗病毒感染
C、容易引起肿瘤
D、容易出现荨麻疹
E、容易引起自身免疫病
11、半衰期最长的Ig是（）。
A、IgM 
B、IgE 
C、IgG 
D、IgA 
E、IgD 
12、关于IgE性质，错误的是（）。
A、H链有4个CH区
B、有亲细胞性
C、引起Ⅰ型超敏反应
D、寄生虫感染时IgE水平降低
E、在个体发育中合成最晚
13、再次免疫应答的特点中错误的是（）。
A、诱导潜伏期短
B、抗体维持时间长
C、抗体滴度高
D、主要抗体为IgG 
E、主要抗体为IgM 
14、下列疾病不属于Ⅰ型变态反应的是（）。
A、支气管哮喘
B、药物过敏性荨麻疹
C、过敏性鼻炎
D、过敏性休克
E、血清病
15、关于Ig的生物学功能，下列选项中错误的是（）。
A、与抗原特异性结合
B、形成攻膜复合体
C、激活补体
D、介导ADCC 
E、与细胞表面FcR结合
16、下列备选答案中正确的是（）。
A、IgG各亚类分子与相应抗原结合后均可经经典途径激活补体
B、抗体具有免疫功能
C、抗体均可与FcR结合，发挥调理素吞噬作用
D、除IgG外，其他类型Ig也能穿过胎盘
E、抗体与相应抗原结合后均可使抗原破坏
17、独特型与抗独特型网络调节的最终效应是（）。
A、抑制抗体产生
B、维持抗体产生
C、促进抗体产生
D、产生循环免疫复合物
E、产生免疫效应
18、本身具有调理作用的Ig是（）。
A、IgM 
B、IgG 
C、IgA 
D、IgE 
E、IgD 
19、何种部位的浆细胞一般情况下不能产生IgE（）。
A、脾脏
B、扁桃体
C、支气管
D、鼻腔
E、胃肠道黏膜
20、定量检测病人血清免疫球蛋白常用的方法是（）。
A、间接血凝试验
B、双向琼脂扩散
C、单向琼脂扩散
D、外斐试验
E、间接免疫荧光法
21、病原体感染后，血清中出现最早的特异性抗体是（）。
A、IgA 
B、IgM 
C、IgG 
D、IgE 
E、IgD 
22、血清内五类免疫球蛋白的含量由少到多的顺序是（）。
A、IgD、IgG、IgM、IgE、IgA 
B、IgA、IgG、IgD、IgE、IgM 
C、IgG、IgA、IgM、IgD、IgE 
D、IgE、IgD、IgM、IgA、IgG 
E、IgM、IgG、IgA、IgE、IgD 
23、新生儿脐血中哪类Ig水平增高表示有宫内感染（）。
A、IgM 
B、IgA 
C、SIgA 
D、IgE 
E、IgG 
24、单向琼脂扩散法测定是（）。
A、定性实验、不能定量
B、定量实验、不能定性
C、可进行IgG的定性定量测定
D、沉淀环大小不可直接反映待测样本含量
E、不可定性，也不可定量
25、单向琼脂扩散试验通常不用来检测（）。
A、IgM 
B、IgA 
C、IgG 
D、IgD 
E、IgE 
26、关于IgG的特性，下列选项中错误的是（）。
A、是惟一能通过胎盘的抗体
B、介导ADCC的作用
C、有4个亚类
D、是初次免疫应答产生的主要抗体
E、可介导Ⅲ型变态反应
27、免疫球蛋白的型及亚型分类依据是（）。
A、VH抗原性的不同
B、CL抗原性的不同
C、CH抗原性的不同
D、VL抗原性的不同
E、CV抗原性的不同 
28、初次应答产生的抗体中含量最多的是（）。
A、IgA 
B、IgM 
C、IgG 
D、IgE 
E、IgD 
答案部分
________________________________________

一、A1 
1、
【正确答案】 D 
【答案解析】根据轻链恒定区肽链抗原特异性的不同，各类Ig可分为κ和λ两型。
2、
【正确答案】 D 
【答案解析】根据免疫球蛋白重链恒定区（CH）肽链抗原特异性的不同，可将Ig分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五个类。
3、
【正确答案】 E 
【答案解析】 IgG分子能与细胞表面的Fc受体结合。不同类别的免疫球蛋白可与不同的细胞结合产生不同免疫效应。IgGFc段与单核细胞、巨噬细胞或中性粒细胞表面Fc受体结合产生调理作用；与NK细胞Fc受体结合发挥ADCC效应；与胎盘膜细胞Fc受体结合能使IgG穿过胎盘合胞体滋养层。IgAFc段与单核细胞或中性粒细胞表面Fc受体结合，也可发挥调理作用。IgEFc段与嗜碱性粒细胞、肥大细胞、血小板等表面受体结合，当再遇相应抗原时，可引起Ⅰ型超敏反应。
4、
【正确答案】 A 
【答案解析】 IgM为五聚体，是免疫球蛋白中分子量最大者，IgM凝集抗原能力比IgG大得多，激活补体的能力超过IgG1000倍，当有补体存在时，具有吞噬调理作用。
5、
【正确答案】 B 
【答案解析】 Ig分子由4条肽链借链间二硫键连接组成，即2条相同的重链（H）和2条相同的轻链（L）和几对二硫键连接成一个基本单位，称为单体。IgG、IgE、IgD及多数血清型IgA皆为单体，分泌型IgA为双体，IgM为五聚体。
6、
【正确答案】 C 
【答案解析】血清型IgA主要是单体，以无炎症形式清除大量抗原，分泌型IgA为双聚体，性能稳定，在局部浓度大，能抑制病原体和有害抗原黏附在黏膜上，阻挡其进入体内，同时，也具有调理吞噬和溶解作用，构成了黏膜第一线防御机制。
7、
【正确答案】 B 
【答案解析】冷球蛋白（cryoglobulin）是一种异常免疫球蛋白，当温度降至4℃时，发生沉淀，而在37℃时又可溶解的特殊蛋白，故称之为冷球蛋白。
8、
【正确答案】 C 
【答案解析】补体C1q与游离Ig分子结合非常微弱，而与免疫复合物中的IgG或IgM（经典途径）或凝聚κ（替代途径）结合则很强。C1q与IgGFc段的CH2功能区起反应，其结合位点在3个氨基酸侧链上。所有IgG亚类的单独Fc片段对C1q具同样的亲和性；但完整蛋白则主要是IgG1和IgG3才能结合C1q而激活补体的经典途径；IgG2激活补体能力较差；IgG4、IgA不能通过经典途径激活补体。这可能与它们的铰链区结构对C1q结合的影响有关；IgM激活补体能力最强；IgG最少需两个紧密并列的分子才能有效地激活C1q；而IgM单个分子在结合抗原后即可激活补体。
9、
【正确答案】 B 
【答案解析】 IgA、IgD、IgG、IgM的升高均见于多发性骨髓瘤。只有IgE少见于多发性骨髓瘤。
10、
【正确答案】 D 
【答案解析】从胎盘球蛋白提取的丙种球蛋白，称为胎盘丙种球蛋白。丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用。
11、
【正确答案】 C 
【答案解析】 IgG合成速度快，分解慢，半衰期长，在血中含量最高，约占整个Ig的75%。
12、
【正确答案】 D 
【答案解析】 IgE为单体结构，分子量大于IgG和单体IgA，含糖量较高，L链有6个低聚糖侧链。在特应性过敏症和寄生虫感染者血清中IgE水平升高；IgE不能激活补体及穿过胎盘，但它的Fc段能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，介导Ⅰ型变态反应的发生，因此又称亲细胞抗体。
13、
【正确答案】 E 
【答案解析】再次免疫应答的主要抗体是IgG。
14、
【正确答案】 E 
【答案解析】 IgE的Fc段能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，介导Ⅰ型变态反应的发生，因此又称亲细胞抗体。IgE多由鼻腔、扁桃体、支气管、胃肠道黏膜固有层的浆细胞所产生。Ⅰ型变态反应性疾病包括：支气管哮喘、药物过敏性荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性休克等。
15、
【正确答案】 B 
【答案解析】 Ig的生物学特性包括：
（1）与抗原结合作用：与抗原特异性结合；
（2）补体活化作用：IgM单个分子在结合抗原后可激活补体；
（3）亲细胞作用：IgG与NK细胞Fc受体结合发挥ADCC效应；与胎盘膜细胞Fc受体结合能使IgG穿过胎盘合胞体滋养层；
（4）调理作用；
（5）膜传递作用。
16、
【正确答案】 B 
【答案解析】抗体是机体在抗原刺激下，由浆细胞合成分泌产生的具有与相应抗原发生特异性结合的球蛋白，即具有免疫功能的球蛋白。IgM不能通过胎盘。
17、
【正确答案】 A 
【答案解析】同一种种属某一个体产生的抗体分子具有独特的抗原决定簇，不但与其他个体受同一抗原刺激产生的特异性抗体不同，而且与自身的特异性抗体也有区别，称为独特型。独特型抗原在正常免疫应答过程中产生独特型抗体（Ab1），Ab1的独特型抗原诱导产生抗Ab1-抗体（Ab2），Ab2再诱导另一B细胞产生抗Ab2-抗体（Ab3），如此下去，形成一个独特型网络。独特型网络调节的最终效应是抑制抗体的产生，使免疫应答终止。
18、
【正确答案】 B 
【答案解析】 IgG是再次免疫应答的主要抗体，本身具有吞噬调理作用、中和毒素作用、介导ADCC、激活补体经典激活途径，并可通过胎盘传输给胎儿。IgM是当有补体存在时，才具有吞噬调理作用。分泌型IgA具有调理吞噬和溶解作用。
19、
【正确答案】 A 
【答案解析】 IgE多由鼻腔、扁桃体、支气管、胃肠道黏膜固有层的浆细胞所产生。是发生速发型超敏反应的抗体。因此，过敏体质的患者，尤其是发病时，不仅血中IgE含量升高，且在唾液、痰、鼻腔、肠黏膜等分泌液中的IgE亦有明显升高。
20、
【正确答案】 C 
【答案解析】血清免疫球蛋白（Ig）的测定是检查体液免疫功能最常用的方法，通常检测IgG、IgM、IgA。测定方法有单向琼脂扩散法、速率散射比浊法等。
21、
【正确答案】 B 
【答案解析】在感染或疫苗接种以后，最先出现的抗体是IgM。
22、
【正确答案】 D 
【答案解析】血清内五类免疫球蛋白的含量顺序是：IgE＜IgD＜IgM＜IgA＜IgG。
23、
【正确答案】 A 
【答案解析】 IgM不能通过胎盘，新生儿脐血中若IgM增高，提示有宫内感染。
24、
【正确答案】 C 
【答案解析】单向琼脂扩散实验又称单向免疫扩散实验。指可溶性抗原在相应抗体的琼脂介质中的扩散，可定性、定量抗原。可进行IgG、IgA、IgM、IgD的测定。
25、
【正确答案】 E 
【答案解析】单向琼脂扩散实验又称单向免疫扩散实验。指可溶性抗原在相应抗体的琼脂介质中的扩散，可定性、定量抗原。可进行IgG、IgA、IgM、IgD的测定。
26、
【正确答案】 D 
【答案解析】 IgG为标准的单体分子，含1个或更多的低聚糖基团，电泳速度最慢，是再次免疫应答的主要抗体，具有吞噬调理作用、中和毒素作用、中和病毒作用、介导ADCC、激活补体经典途径，并可透过胎盘传输给胎儿。IgG有四个亚类，分别是IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。
27、
【正确答案】 B 
【答案解析】根据免疫球蛋白轻链恒定区抗原特异性的不同，各类免疫球蛋白分为κ和λ两型。
28、
【正确答案】 B 
【答案解析】在感染或疫苗接种以后，最先出现的抗体是IgM。