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第14章精液检查–临床检验基础（中级）
一、A1
1、正常精液中畸形精子应少于（ ）。
A、20%
B、30%
C、40%
D、50%
E、60%
2、精子制动试验是用来检测精子的（ ）。
A、活动率
B、活动力
C、顶体酶
D、酸性磷酸酶
E、抗体
3、下列哪个不是精液检查的目的（ ）。
A、法医学研究
B、不孕症研究
C、睾丸癌
D、输精管切除术是否完全
E、体外授精和精子库筛选优质精子
4、精子原地打转、活动迟钝应属于哪一级（ ）。
A、a级
B、b级
C、c级
D、d级
E、0级
5、正常精液液化时间不超过（ ）。
A、5分钟
B、10分钟
C、20分钟
D、25分钟
E、60分钟
6、正常人精子浓度为（ ）。
A、（10～50）×109/L
B、（50～100）×109/L
C、（60～120）×109/L
D、（60～150）×109/L
E、（100～150）×109/L
7、正常人精液排出后1小时内精子存活率至少应（ ）。
A、≥10%
B、≥30%
C、≥50%
D、≥58%
E、≥90%
8、下列哪种酶与精液液化有关（ ）。
A、ACP
B、ALP
C、LD
D、蛋白分解酶
E、柠檬酸脱氢酶
9、不属于检测抗精子抗体的试验是（ ）。
A、精子凝集试验
B、精子制动试验
C、精子液化时间
D、免疫球蛋白试验
E、混合免疫球蛋白试验
二、A2
1、患者，男性，28岁，婚后三年，未育，疑为男性不育而就诊。精液检查结果如下，则提示患者不育的是（ ）。
A、外观淡黄色
B、精液离体后7.5min开始液化
C、排精后55分钟，精子活率52%
D、a和b级精子之和为51%
E、精子总数为40×106/ml
答案部分
________________________________________
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】正常精液中异常精子应＜20%，超过40%即会影响精液质量，超过50%可导致不育。感染、外伤、高温、放射线、酒精中毒、药物、精索静脉曲张可使畸形精子数量增加。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】精子的抗原性很强，不仅可引起异种免疫和同种异体免疫，其器官特异性抗原尚可引起自身抗精子抗体的产生，精管阻塞、睾丸损伤、炎症、附睾等副性腺感染均可使精子抗原进入血循环或淋巴系统，激活免疫系统引起免疫应答，产生身身抗精子抗体。精子出现包被抗体是免疫性不孕典型特征，精液中精子抗体几乎全部为IGA、IGG，IGA的临床意义可能更为重要，IGM在精液中极为罕见。抗精子抗体（ASAB）与精子结合后可引起精子凝集、制动；抑制精子的项体活性，使之难以穿透包围卵细胞的放射冠和透明带，阻碍精子与卵细胞结合，即使完成受精过程亦可导致死胎或流产。检测抗精子抗体的试验有：
（1）精子凝集试验。
（2）精子制动试验（SIT）：ASAB与精子表面抗原相互作用激活补体系统，使精子项体破坏，膜通透性及完整受损，导致精子失去活力，正常时精子制动值＜2。
（3）免疫珠试验。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】精液检查的主要目的：①评估男性生育功能，提供不育症诊断和疗效观察的依据；②辅助诊断男性生殖系统疾病；③输精管结扎术疗效观察；④计划生育科研；⑤为体外授精和精子库筛选优质精子；⑥法医学鉴定。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 WHO建议：将精子活动分为4级，a级：快速前向运动（Ⅲ级，直线运动）；b级：慢或呆滞的前向运动（Ⅱ级，运动缓慢）；c级：非前向运动（Ⅰ级，原地运动）；d级：不动（0级，不活动）。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】精液液化时间指新排出的精液由胶冻状转变为自由流动状态所需的时间。室温下正常精液在排出后60min内自行液化。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】精子总数≥40×106/次，精子浓度（50～100）×109/L。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】精液的液化和蛋白分解酶有关，刚离体的精液由于精囊腺分泌的凝固蛋白作用而呈稠厚的胶冻状，在前列腺分泌的蛋白分解酶作用下逐渐液化。室温下正常精液在排出后30min内自行液化，若超过60min仍未液化，则称为精液迟缓液化症。前列腺炎时，可引起蛋白酶缺乏，导致液化时间延长，甚至不液化，抑制精子活动力，从而减少受孕机会。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】精子液化时间：刚离体的精液由于精囊腺分泌的凝固蛋白作用而成稠厚的胶冻状，在前列腺分泌蛋白分解酶作用下逐渐液化，室温下正常精液排除后60分钟内自行液化。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】正常精液外观呈灰白色或乳白色，但长时间未排精者，精液可略带黄色；精液离体后5～10min开始液化，通常30min完全液化；精子活力按WHO分级标准，a和b级精子之和为≥51%；精子总数≥40×106/ml。本项备选答案ABDE均在正常精液检查结果之内。正常排精后60分钟内，精子活动率为80%～90%，至少超过60%；但本患者仅为50%，故提示有不育症可能。
