第1章血液样本采集和血涂片制备–临床检验基础（中级）

第一章血液样本采集和血涂片制备

一、A1 
1、枸橼酸钠抗凝血浆中不含有的凝血因子是
A、Ⅰ因子
B、Ⅱ因子
C、Ⅴ因子
D、Ⅷ因子
E、钙离子
2、适用于红细胞沉降率和凝血检查的抗凝剂是
A、乙二胺四乙酸（EDTA）盐
B、草酸盐
C、肝素
D、枸橼酸盐
E、以上都不是
3、血清与血浆的区别是
A、血清缺少某些凝血因子
B、血浆缺少某些凝血因子
C、血清缺少凝血酶
D、血浆缺少凝血酶
E、血清缺少纤维蛋白
4、影响血涂片时血膜厚度的因素有
A、血滴大小
B、血黏度高低
C、推片角度
D、推片速度
E、以上都是
5、下列关于瑞氏染色的叙述，正确的是
A、瑞氏染色的最适pH为6.4～6.8 
B、瑞氏染料中含碱性染料亚甲蓝和酸性染料伊红
C、瑞氏染料易氧化为天青
D、缓冲液pH偏高，血涂片颜色会偏蓝
E、以上都是
6、瑞氏染色法中缓冲液的最主要作用是
A、稀释染液以防着色太深
B、不改变细胞所带电荷，促进染色进行
C、增加细胞对染料的亲和力
D、保证细胞受色时恒定最佳的pH条件
E、以上都是
7、下列关于全血、血浆和血清的概念叙述中，不正确的是
A、血清是血液离体后血块收缩所分离出的微黄色透明液体
B、血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血
C、抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血
D、脱纤维蛋白全血指用物理方法促进全部纤维蛋白缠绕于玻珠上而得到的血液
E、血清不含纤维蛋白原
8、涂片的制备时，下列说法错误的是
A、标本来源是EDTA抗凝血或外周血
B、推片与玻片之间保持30°的平面夹角
C、对红细胞比积高、血黏度高的病人应采用小血滴、小角度、慢推
D、贫血患者应采用大血滴、大角度、快推
E、疟原虫、微丝蚴检查，采用薄血膜涂片法 
9、婴幼儿做血常规检查时，多使用的采血部位是
A、颈外静脉
B、耳垂毛细血管
C、足跟毛细血管
D、肘部静脉
E、以上都是
10、肝素抗凝的主要机制是
A、抑制凝血酶原的激活
B、抑制因子X的激活
C、促进纤维蛋白吸附凝血酶
D、增强抗凝血酶Ⅲ活性
E、抑制血小板聚集
11、静脉采法血通常使用的采血部位是
A、肘部静脉
B、手背静脉
C、内踝静脉
D、股静脉
E、颈外静脉
12、瑞氏染色法的染色原理
A、物理吸附
B、化学亲和
C、物理吸附和化学亲和
D、化学亲和
E、物理性结合
13、制备一张良好的血涂片应具备以下特点
A、厚薄适宜
B、头体尾分明
C、细胞分布均匀
D、血膜边缘整齐，并留有一定的空隙
E、以上都是
14、EDTA抗凝剂对下列哪项检查最适用
A、血小板功能检查
B、血沉
C、血小板计数
D、白细胞吞噬功能测定
E、凝血象检查
15、下列静脉采血步骤中哪项是错误的
A、选择适宜静脉，扎止血带
B、消毒
C、检查注射器有无阻塞和漏气
D、穿刺时针头斜面向上抽血
E、抽血完毕，立即将血液沿针头快速注入试管内
16、关于全血、血浆和血清的概念叙述，错误的是
A、血清是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分
B、血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血
C、抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血
D、对少数检验项目，血浆与血清的测定是有差别的
E、全血由血细胞和血浆组成
17、毛细血管采血常用的部位是
A、手背
B、肘部
C、足跟
D、手指
E、耳垂
18、全血抗凝离心后除去血细胞成分即为
A、全血
B、血浆
C、血清
D、浓缩红细胞
E、血清因子
19、在静脉采血法时，为了避免血小板激活，常使用
A、塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管
B、塑料注射器和普通试管
C、玻璃注射器和硅化处理后的试管
D、玻璃注射器和玻璃试管
E、玻璃注射器和塑料试管
20、涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH为
A、5.5～6.0 
B、6.0～6.5 
C、6.4～6.8 
D、7.0～7.5 
E、7.5～8.0 
答案部分

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一、A1 
1、
【正确答案】 E 
【答案解析】枸橼酸盐：常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。
2、
【正确答案】 D 
【答案解析】枸橼酸盐，常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4。适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。
3、
【正确答案】 A 
【答案解析】血清与血浆的差别是：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等。
4、
【正确答案】 E 
【答案解析】很多因素影响血涂片时血膜的厚度，血滴大、血黏度高、推片角度大、速度快则血膜厚，反之则血膜薄。
5、
【正确答案】 E 
【答案解析】瑞氏染料亚甲蓝容易氧化为一二三甲基硫堇等次级染料（即天青）。将适量伊红、亚甲蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料，由酸性染料伊红（E－）和碱性染料亚甲蓝（M＋）组成。Ⅱ液磷酸盐缓冲液pH为6.4～6.8。在偏碱性环境中负电荷增多，易与亚甲蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗粒偏粗，呈紫黑色。
6、
【正确答案】 D 
【答案解析】细胞各种成分均属蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，在偏酸环境中正电荷增多易与伊红结合染色偏红；在偏碱环境中负电荷增多易与亚甲蓝或天青结合偏蓝。因此，细胞染色对氢离子浓度十分敏感，所以在瑞氏染色中缓冲液起到恒定pH作用
7、
【正确答案】 B 
【答案解析】血清是不含纤维蛋白原的，血浆是含纤维蛋白原的抗凝血。
8、
【正确答案】 E 
【答案解析】疟原虫、微丝蚴检查，采用厚血膜涂片法。
9、
【正确答案】 C 
【答案解析】婴幼儿手指太小，可从大趾或足跟采血。
10、
【正确答案】 D 
【答案解析】肝素：加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。
11、
【正确答案】 A 
【答案解析】位于体表的浅静脉几乎均可作为采血部位，通常采用肘部静脉；如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。
12、
【正确答案】 C 
【答案解析】染色原理：既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。
13、
【正确答案】 E 
【答案解析】一张良好的血片应厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、并留有一定空隙。
14、
【正确答案】 C 
【答案解析】 EDTA抗凝剂对血细胞形态、血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数。
15、
【正确答案】 E 
【答案解析】抽血完毕，取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。
16、
【正确答案】 B 
【答案解析】全血由血细胞和血浆组成；血浆为全血除去血细胞部分，除钙离子外，含有其他全部凝血因子；血清是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分，除纤维蛋白原等凝血因子在凝血时消耗外，其他成分与血浆基本相同。
17、
【正确答案】 D 
【答案解析】皮肤采血法又称毛细血管采血法。耳垂采血痛感较轻，但血液循环较差，受气温影响较大，检查结果不够恒定（如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高），一般情况下不宜使用。手指采血检查结果比较恒定，世界卫生组织（WHO）推荐采集左手环指指端内侧血液。
18、
【正确答案】 B 
【答案解析】血液由血细胞和血浆组成，将抗凝的全血离心后除去血细胞成分即为血浆。
19、
【正确答案】 A 
【答案解析】静脉采血法根据采血量可选用不同型号注射器，配备相应的针头。某些特殊检查，为避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。
20、
【正确答案】 C 
【答案解析】涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH为6.4～6.8。