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精液常规检查
发布时间：2014/08/16 检验基础 浏览次数：506 欢迎阅读！
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外观 |
肉眼观察颜色及透明度并记录时间。 【灰白、乳白（久未射精可呈淡黄色）；半透明】 |
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黏稠度 |
用玻棒挑起精液观察有无拉丝以判断黏稠度。【高度黏稠性,2-3cm拉丝】 |
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液化时间 |
全部精液置于37℃孵箱，15min后不时观察精液流动性，当精液由胶胨状转为流动状时停止计时，此过程所需要时间即为液化时间。【<30min】 |
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酸碱度 |
从孵箱取出精液后用精密pH试纸测定。【pH:7.2-7.8】 |
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精液量 |
用刻度试管测量全部精液。【2-5ml】 |
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活动率 |
取一滴精液于载玻片上加盖玻片，高倍镜下观察100个精子，计数有尾部活动精子数的百分率。【排精后60min内，活动率约为80-90%,至少大于60%】 |
| 精子存活率 |
将液化均匀的精液1滴置于载玻片上，加等量染色液（伊红、台盼蓝等）混匀，放置片刻，推成薄片，在高倍镜下观察计数100个精子中不着色精子与着色精子的比例即为精子存活率。 （一般精子 死亡后细胞膜完整性受损，失去屏障功能，易于着色） 【参考值：有生育力男性精子存活率应≥58%】 |
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活动力 |
a级：精子呈前向快速运动（Ⅲ级：直线运动）； |
| b级：缓慢或呆滞的向前运动（Ⅱ级：运动缓慢）； | |
| c级：非向前运动（Ⅰ级：原地运动）； | |
| d级：死精子（0级：不活动）。 | |
| 【排精后60min内，a级≥25%,a级+b级≥50%】 | |
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染色 |
在不活动精子>50%时进行此实验），取新鲜液化精液和伊红Y染液1滴于载玻片上，混匀，1min后推成薄片，自然干燥后高倍镜观察，（死精子呈红色；活精子不着色），观察100个精子中不着色精子的百分率来报告精子活率。 【精子活率≥75%】 |
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1、取精子稀释液（配方：NaCO3：5g,40%甲醛1ml,加蒸馏水至100ml,混匀备用。）0.38ml于小试管内； |
| 2、加入混匀液化的精液20μl,充分混匀； | |
| 3、取一滴精子悬液充入牛鲍计数板的计数池内，静置3-5min; | |
| 4、高倍镜下计数中央大方格内四角及中央5个中方格内的精子总数； | |
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5、精子计数（个/L）=5个中央大方格内总的精子数×109/L；
精子计数（个/ml）=5个中央大方格内总的精子数×106/ml |
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6、精子总数＝精子计数（个/L）×精液量（ml）×10-3
精子总数＝精子计数（个/ml）×精液量（ml） 【精子计数：（50-100）×109/L；精子总数：≥40×106】 |
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【精子计数：（50-100）×109/L；精子总数：≥40×106】 |
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精子形态 |
【正常形态精子≥30%】 |
| 头部异常：大头、小头、尖头、双头、梨形头、无定形头及头部边缘不齐； | |
| 体部异常：分支、双支、体部肿胀或消失； | |
| 尾部异常：双尾、卷曲尾、断尾、尾部消失； | |
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如果精子计数<10×109/L,应将精液离心15-20min(2000r/min) 后，取沉淀物涂片检查。 |
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| WHO《人类精液检验与处理实验室手册》将精子活动力分级 |
PR ：（Progressivemotility），向前运动精子，指精子运动活跃、线性运动或者在较大的范围内运动（不考虑运动的速度）。 NP：（non-Progressivemotility）,非向前运动精子，指精子运动但不活跃，如精子在较小范围内运动，精子头部轻微移位 或者仅有鞭毛摆动。 IM：（immotility）非运动精子，指精子完全不动。 【参考，前向运动精子（PR）≥32%,总活力精子（PR+NP）≥40%】 |
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参考文献
1、《临床检验基础实验指导》（供医学检验专业用）（第二版）
2、《2007年临床医学检验技术（师）》（初级检验技师资格考试用书） 3、WHO《人类精液检验与处理实验室手册》 |
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