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阴道毛滴虫
发布时间：2013/06/09 寄生虫学 标签：Trichomonas vaginalis阴道毛滴虫浏览次数：546 欢迎阅读！
阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis)主要寄居于女性阴道和泌尿道，引起滴虫性阴道炎和泌尿道炎症。本虫也可感染男性泌尿和生殖系统，造成相应部位的炎症病变。由阴道毛滴虫感染引起的疾病为性传播疾病。
[形态与生活史] 阴道毛滴虫的发育仅有滋养体期并无包囊期。活体呈无色透明状有折光性，体态多变，活动力强。固定染色后则呈椭圆形或梨形（图7-33，34），体长可达30μm，宽为10—15μm，虫体前端有4根前鞭毛，后端有1根后鞭毛。体外侧前1／2处有一波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连；虫体借助鞭毛的摆动前进，以波动膜的波动作旋转式运动。1个椭圆形的泡状细胞核位于虫体前端1／3处，核上缘有5颗排列成环状的基体，5根鞭毛即由此发出。1根轴柱由前向后纵贯虫体并于后端伸出体外。
本虫生活史简单。滋养体虫体主要寄居在女性阴道，犹以后穹窿多见，偶可侵入尿道；男性感染部位多见于尿道或前列腺，也可侵及睾丸、附睾或包皮下组织。虫体以二分裂法繁殖。滋养体既是本虫的繁殖阶段，又是感染阶段。通过直接或间接触方式在人群中传播。
[致病]
1．致病机制 健康女性阴道内环境，因乳酸杆菌的作用而呈酸性(pH 3.9-4.4)，借此可抑制虫体和(或)细菌生长繁殖，此即阴道的自净作用。滴虫寄生时，虫体消耗了阴道内的糖原，妨碍了乳酸杆菌酵解作用，降低了乳酸浓度，使得阴道内pH值由原来的酸性转为中性或碱性，从而破坏了“阴道自净作用”，使得滴虫得以大量繁殖并促进继发性细菌感染，造成阴道粘膜发生炎性病变。
2．临床症状 最常见的为阴道白带增多，外阴瘙痒或烧灼感。阴道内窥镜检查可见分泌物增多，呈灰黄色，泡状，有异味，或呈乳白色的液状分泌物。合并细菌感染时，白带呈脓液状或为粉红色粘液状。感染可累及尿道，患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。少数病例可见膀胱炎。
当感染累及前列腺、储精囊，或高位输尿管时可出现尿痛、夜尿，前列腺肿大及触痛和附睾炎等症。
[诊断] 取阴道后穹窿分泌物、尿液沉淀物或前列腺液，用生理盐水涂片法或涂片染色法(瑞氏或姬氏染色)镜检，若查得本虫滋养体即可确诊。
免疫学诊断如酶免疫法(EIA)、直接荧光抗体试验(DFA)和乳胶凝集试验(LA)。此外，DNA探针也可用于本虫感染的诊断。
[防治] 治疗无症状的带虫者和病人。首选口服药物为甲硝咪唑(灭滴灵，metro- nidazole)。局部治疗可用滴维净或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。注意个人卫生与经期卫生。不使用公用泳衣裤和浴具。在公共浴室，提倡使用淋浴。慎用公共马桶。
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