【微生物检验笔记】第7章 微生物的致病性与感染

寄生、病原体（）、正常菌群（无害，可提供给机体营养等）、菌群失调

致病能力的高低用毒力来表示

感染：微生物能够引起的机体的病理过程，微生物进入机体引起病理损伤，与微生物致病力和宿主的抵抗微生物能力有关

寄生：微生物在宿主体内繁殖而对机体造成损害的方式

病原体：本身就具有致病性，感染立即致病

正常菌群：一般情况下部导致疾病，与正常人体长期共存，无害的，与人处于平衡状态，可给机体提供营养，

菌群失调：机体内的正常菌群种类数量发生改变，有优势菌迅速繁殖生长，平衡被打破，在宿主免疫力低时导致疾病

细菌致病性—因素：细菌毒力（侵袭力+毒素）、微生物入侵数量、细菌侵入的门户或感染途径

宿主的抵抗力：特异性抵抗力（细胞免疫、体液免疫）、非特异性抵抗力（天生的，与生俱来的）

————–侵袭力：病原菌侵入机体并在体内扩散繁殖的能力，与细菌表面的一些结构如：

荚膜（抵抗吞噬细胞、杀菌物质对细菌的危害）、

菌毛（定值机体，粘附机体粘膜表面）、

侵袭性酶【细菌代谢过程中产生的与细菌致病有关的胞外酶，保护细菌不被机体消灭掉，协助细菌在机体内扩散，如血浆凝固酶（金葡军产血浆凝固酶）、透明质酸酶（分解结缔组织中的起粘合作用的透明质酸，是细胞间隙扩大、通透性增加，利益细菌扩散）、链激酶（链球菌溶纤维蛋白酶）（激活血浆溶纤维蛋白酶原为纤维蛋白酶，使纤维蛋白凝块溶解，易于细菌扩散）、胶原酶（分解结缔组织中的胶原蛋白）、脱氧核糖核酸酶、白介素、溶血素】等有关

————–毒素：

内毒素：格兰阴性菌脂多糖（LPS，由脂质A（主要组成部分），核心多糖、特异性多糖组成）,细菌崩解后释放，用蒸馏法去除其热原质，也可以用强酸强碱灭活,毒性弱对组织物选择性，抗原性弱【生物学活性：致热、白细胞增多、感染休克、DIC】

外毒素：格兰阳性菌及少数格兰阴性菌产生，蛋白质，细菌合成分泌，不稳定，不耐热不耐酸不耐碱不耐消化酶，毒性强，抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，可被0.3-0.3%甲醛处理成类毒素，

抗毒素：机体产生的，能阻止外毒素发生作用

毒力越强的菌致病所需的入侵菌量少，反之亦然

根据侵入门户不同分为不同的感染途径

非特异性免疫：

—->屏障结构：主要指一些天然屏障如皮肤、粘膜之类、血脑屏障、胎盘屏障

—->吞噬细胞吞噬作用

—->自然杀伤细胞NK

—->体液因素

特异性免疫：

===》体液免疫：特异性抗毒素（对外毒素）、抗体、补体、干扰素

===》细胞免疫：病毒主要是细胞免疫

感染来源：内源性、外源性

感染类型：不感染、隐性感染、显性感染【 （急性感染、慢性感染）【局部感染、全身感染（菌血症（仅细菌入血）、败血症（菌长产毒素）、毒血症（毒素入血）、脓毒血症（化脓菌入血））】】、持续性感染( 慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染)、病原携带状态（为清除病原体并不断向外排病原体）

微生物感染发展阶段：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期【注意复发、再燃】

微生物感染的症状和体征：发热–腹泻腹痛–皮疹–毒血症状

发热：主要由热原质和微生物的一些代谢产物引起

——》热型：

弛张热（一天相差1℃以上，常见于化脓性疾患、败血症、亚急性心内膜炎、粟粒性肺结核）、

稽留热（体温在38℃以上，一天内相差在1℃内，主要见于肠伤寒、和细菌性肺炎）、

间歇热（发热一段时间体温正常，间歇出现，如回归热、布鲁菌病、鼠咬热）、

微热（持续37.5℃上下的地热，见于慢性感染和肺结核）、

马鞍热（发热数日退热1日，再发热数日退热1日，见于登革热）

【发热性感染症】：

1、以弛张热和发热开始的热性病：登革热、布鲁菌病、回归热、鹦鹉热、鼠疫

2、以皮疹为主要症状的热性病：肠伤寒、斑疹伤寒、水痘带状疱疹、风疹、麻疹、猩红热

3、以感冒症状开始的热性病：感冒、扁桃体炎、支气管炎和肺炎、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎

4、伴头痛、痉挛、呕吐（脑膜刺激征）等症状的热性病：流脑、乙脑、破伤风、弓体虫病、无菌性脑膜炎【典型的脑膜刺激征有喷射样呕吐和颈项强直】

5、伴有腹泻的热性病：菌痢、副溶血弧菌性肠炎、轮状病毒感染等病毒性肠炎

6、伴呕吐、腹痛症状的热性病：阑尾炎、腹膜炎、胃肠炎、细菌性食物中毒、甲肝

7、伴咳嗽、胸痛的热性病：胸膜-肋膜炎、和有细菌或病毒或支原体或衣原体感染引起的肺炎、

8、伴血尿、血便的热性病：急性肾炎、溃疡型结肠炎

【腹泻腹痛】：

———–【粪便性质】：

1、菌痢：达数十次、量少、里急后重、粘液便

2、重症霍乱：无色或淘米水样便，每日5-10L，腥臭味

3、病毒性腹泻：薄白或淡黄色淘米水样便，多见于婴儿

4、肠伤寒：肠出血致血便或柏油样便

5、阿米巴痢疾：粘液脓血便或巧克力样卤汁便

【皮疹】：丘疹、小水泡、脓疮、紫斑,主要见于躯干、面部、四肢

【毒血症状】：除发热外，还有全身不适、厌食、乏力、头痛、肌肉和关节痛，严重者出现神经系统症状、呼衰、肾功能改变，单核-巨噬增生，肝、脾、淋巴结肿大

微生物的防治原则：

免疫防治：主动免疫、被动免疫（使用免疫球蛋白或抗血清，用于紧急预防）

化学药物防治：安全、有效、经济，合理用药

——————–[医学检验主管技师][医学检验中级职称]

（文：wanghongfu）