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【病理学笔记】四：肿瘤
【思路】肿瘤、癌和肉瘤的区别、癌前病变、良恶性肿瘤的特点
肿瘤实质（肿瘤细胞）、间质（细胞间的结缔组织和血管—–不具有特异性）
异型性：不同，看瘤细胞与原来组织细胞类型是否相同
分化，由幼稚细胞向成熟细胞变化；
组织学上异型性（组织形态和正常组织形态明显不一样）、细胞学上异型性【重要+根本性的东西】（核、浆异型性，大小、形态、核多性、核浆比例变大、异性核、核分裂象、胞浆嗜碱性）
【扩散和转移】—恶性肿瘤的特征
转移是恶性肿瘤的绝对指证
淋巴管转移—–上皮源性恶性瘤（癌）的最常见转移方式
血性转移——–肉瘤最常见转移方式—————–间质性源性恶性瘤—肉瘤
种植性转移——-（体腔内器官）————如卵巢癌、Krukenberg瘤（胃的印戒细胞癌侵及浆膜后种植于双侧卵巢——经典）
【良恶性区别】—-大体形态、分化程度、生长速度、生长方式、转移、复发、对机体的影响
交界性肿瘤，良恶性肿瘤的中间状态，比如卵巢交界性浆液性或粘液性乳头状囊腺瘤
同外界相通的部分都是上皮、不相通的是间质——–大概上可以这样来看，千万不能就此这么来记，还有介于两者之间如肝表面、肺表面组织两种都有
特殊命名的肿瘤:【______________________】
癌前病变本质上是良性的、只不过有癌变倾向，而交界性肿瘤不是良性也不是恶性的肿瘤肿瘤
癌前病变——粘膜白斑、乳腺增生性纤维囊变、结直肠息肉、皮肤慢性溃疡、子宫颈糜烂、慢性胃溃疡
非典型增生—-增生的程度没有突破基底膜（轻度、中度、重度—-即原位癌属于3度不典型增生）
典型增生–形成瘤或息肉
【常见上皮肿瘤（乳头状瘤、腺瘤）可以忽略，多留意和记忆恶性肿瘤（鳞状细胞癌—身体原有鳞状上皮被覆的部位、腺癌–胃肠胆囊子宫体，异性明显，不规则多层）—-癌】
腺癌之乳头状癌：——————-伴有大量乳头
腺癌之囊腺癌：———————腺腔高度扩张呈囊状
腺癌之乳头状囊腺癌：———-腺腔高度扩张伴乳头生长
腺癌之粘液癌：——————-含多量粘液及印戒细胞
腺癌之实性癌：——————癌巢实体低分化、无腺腔结构
腺癌之硬癌：———————–癌巢少而间质纤维组织多
腺癌之髓样癌：——————癌巢大、多，间质纤维组织少，质软
【常见非上皮恶性肿瘤】—脂肪肉瘤（脂肪母细胞）、骨肉瘤（肿瘤性骨组织和骨组织的形成是重要组织学依据，codman三角—–x线检查）、恶性黑色素瘤（黑色素瘤）、恶性淋巴瘤（RS细胞）
霍奇金淋巴瘤———–RS细胞、霍奇金细胞、陷窝细胞、多形性细胞
—————>淋巴细胞为主型：RS细胞难找
—————>结节硬化型：陷窝细胞为主
—————>混合细胞型：较多RS型细胞核反应性细胞
—————>淋巴细胞消减型：RS细胞多、纤维组织和多形性细胞多
非霍奇金淋巴瘤—伯基特淋巴瘤、覃样霉菌病
【畸胎瘤】
那些叫“母细胞瘤”而不是恶性的：【____________________________】
癌基因：ras、myc、cerBb2、、、
抑癌基因：p53、Rb、、、
【影响肿瘤的因素要注意】
恶性肿瘤，转移优于异型性来考虑
癌珠——高分化鳞状细胞癌
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