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【微生物检验笔记】第9章 微生物学检验概述
本章到第15章主要是一些微生物检验的基本技术，给临床诊断提供依据，药敏实验给临床感染性疾病用药提供参考，对临床标本检验结合临床体征和病人实际情况，检测医院感染，了解引起院感的微生物，有责任改进和更新临床微生物检验的一些方法。
微生物检验的要求：快速准确的给临床提供检验报告、检验人员有扎实的检验理论知识和熟练的操作技能、微生物检验必须接受全面质量控制、重视实验室的消毒灭菌。
诊断性试验的选择原则：
—————选择有鉴定价值的实验
—————选择简易、快速、方便的实验【如】：【血浆凝固酶—金葡菌】【KIA】【MIU】
—————综合考虑实验的敏感性和特异性
标本的运送和采集【5大原则】：
—————早期【在使用抗菌药物之前】、
—————无菌【注意消毒、使用无菌器械、无菌存放、运送和处理】、
—————适量【量要足够检验，如粪便采集有价值的成分、采集阳性可能性高的标本类型（如伤寒沙门菌的不同发病时间的标本采集）】、
—————安全【防治污染、传播、传染、感染】、
—————根据目的菌的特性用不同的方法采集和运送【如需要、厌氧、碱性厌氧菌种，要熟知与临床症状相关的情况，采取不有害病原菌的方法】
标本的处理：立刻送检，2小时内送到实验室
对环境敏感的细菌如奈瑟氏菌、流脑嗜血杆菌保温运送，厌氧菌在密闭隔绝空气环境运送
微生物检验：
如痰液、尿液、CSF标本离心沉淀物、EPS标本、分泌物标本，可以直接涂片
快速诊断：检抗原、核酸成分
直接的药敏可早期报给临床指导及时用药，是对混合菌做的，快，因又污染菌存在而结果不一定不准确，不作为最终的药敏判断的结果，药敏结果要以后期的纯菌药敏实验结果为准；鉴定+药敏，利用纯菌来做
直接镜检：
—–根据病原体染色特点、形态、特殊结构做初步诊断，
—–为进一步进行的下一步实验提供选择实验方法的依据，如培养基的选择，
—–评价标本的质量
正常无菌部位采集的无菌标本要接种到血平板2块，1块放于普通培养箱，另1块置于5%-10%CO2的培养箱中
有正常菌群存在的标本在培养时我们要用选择性培养基来排除有污染的正常菌群
直接镜检报告：2小时内，标本是否合格、检测到的微生物的特点，形态、染色特点，明确有可能的病原体是什么
血培养要7天之后才能发阴性报告
鲎试验（鲎变形细胞溶解物实验）：用于检测内毒素，内毒素在碱性金属离子存在条件下激活鲎试剂中凝固酶原转变为凝固酶，凝固酶使存在于鲎试剂中的凝固蛋白原生成凝固蛋白，产生凝胶，凝胶的形成程度及其坚硬程度与内毒素浓度有关。鲎试验阳性表明有革兰氏阴性菌或内毒素血症及生物制品有内毒素污染。
微生物学检验常用技术：
——–细菌、真菌形态学检查
——–分离培养
——–生化实验
——–血清学实验
——–动物实验
——–免疫学检验技术
——–发光分析技术
——–分子生物学检验技术
——–鲎试验
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